是腰椎间盘突出还是腰肌劳损？教你3个自我鉴别的方法

腰椎间盘突出症和腰肌劳损是腰痛成因中最常见的两个。因为都有非常明显的典型症状—腰痛，导致两者之间非常难于区别，尤其是对于没有医学常识的人士。今天分享给大家几条区分两者的自我诊断方法：

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疼痛的程度

腰椎间盘突出症是椎间盘退变到相当严重的程度，或是纤维环先天发育存在缺陷，椎间盘内的髓核组织从纤维环破裂处挤出。

虽然还没有突破后纵韧带，但是已经形成对神经根的直接压迫，导致较为剧烈的腰腿疼痛;即使对神经根的压迫并不严重，由于髓核组织的移位，椎间盘内的容积减少，导致椎间隙高度下降，上下相邻的椎体间距离拉近，椎间盘仿佛是泄了气的皮球软弱无力，稳定性下降，影响该节段的腰椎生物力学能力，不能负担相应的负荷，导致腰痛。

总之，腰椎间盘突出症的疼痛是因为腰椎结构上有了明显的变化，故其疼痛的程度较为严重。这样的患者，不仅在活动中、弯腰时疼痛加重，就连静止站立或坐立都会十分疼痛，更有部分患者在卧位时腰痛依然不能缓解，只有在保持某个特定的姿势或体位下，疼痛才能稍稍减轻一些，我们在临床上称之为强迫体位。

腰肌劳损，是指腰后部肌肉、筋膜层面的劳损性炎症，多见于弯腰劳动或是长期坐位工作的人群。因为其并没有在腰椎支撑性结构上出现异常，故对腰椎活动影响不大，疼痛程度也相对较低，患者多可坚持工作，只是腰痛迁延不愈，反复发作。

疼痛的部位

腰椎间盘突出的患者，不仅腰痛，而且因突出的髓核组织会对神经根产生直接的压迫，导致坐骨神经痛，也就是由腰部，经臀部、大腿后外侧、腘窝、小腿后外，一直放射的足部，形成明显的腿痛症状。由于椎间盘突出的节段和部位不同，还会产生大腿前内、大腿前外、小腿前内和小腿前外等部位的腿痛。

腰肌劳损，因其是局部软组织的炎症，不会刺激神经，故不会有明显的腿痛症状。

腰痛与睡觉的关系

腰椎间盘突出症的腰痛，在休息一晚后，多会缓解一部分，因为脊柱处于水平位，椎间盘的压力较小，减轻了对神经根的刺激。

但是，腰椎劳损在晨起时，多会加重，原因是劳损的腰椎，多有椎间不稳定，休息睡觉时，腰肌放松，椎间不稳定会更加严重，故晨起时腰痛反而加重。起床活动后，随着腰肌的紧张性恢复，腰椎不稳定也会相应缓解一些，腰痛反而减轻。

上述的几点，只是简单的从日常生活和症状上，区分腰椎间盘突出症和腰肌劳损的，并不是十分准确。

患者如果自我判断是腰椎间盘突出，请及时到脊柱科就诊;如果不能自我区分两者，也要到骨科就诊，帮你准确判断后，进行合适的治疗;如果能够判断出，腰痛就是腰肌劳损，可以不用到医院，先自己通过保守方法进行治疗。比如：休息、热敷、按摩和腰背肌锻炼等方法。