截瘫中医综合疗法 解决如何治疗截瘫

截瘫中医综合疗法是以中医理论为基础，结合针灸按摩兼顾合并症为一体的一种综合疗法。截瘫是因脊椎骨折与脱位合并脊髓神经损伤的严重并发症。从祖国医学观点来看，与其督脉受累，经络寮阻密切相关，外伤性截瘫类属于祖国医学的“ 体惰”，“痪证” “瘫痪” 证范畴。

概述

截瘫中医综合疗法是以中医理论为基础，结合针灸按摩兼顾合并症为一体的一种综合疗法。截瘫是因脊椎骨折与脱位合并脊髓神经损伤的严重并发症。从祖国医学观点来看，与其督脉受累，经络寮阻密切相关，外伤性截瘫类属于祖国医学的“ 体惰”，“痪证” “瘫痪” 证范畴。石家庄大正中医蜂疗医院经多年临床科研，结合现在医学制定出有效的截瘫中医综合疗法，在治疗截瘫上取得了显著成效。

病因病机

传统医学认为脊髓损伤是因为外力损伤督脉，致使气乱血逆，瘀阻经络，气血不能温煦濡养肢体所致。督脉贯脊、络肾，入络于脑而督诸阳，故督脉受损必致伤肾，肾伤则不能司二阴而见二便功能障碍，不能总督诸阳而致血瘀络阻，经脉不通出现肢体麻木，感觉、运动功能障碍。其病因为瘀血，病机为督脉枢机不利。内治必须以祛瘀通督为要点。血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接;瘀血内停是急性脊髓损伤的病机。

血瘀证的病理生理改变在血行方面表现为血行失度或血脉不通，其重要病理基础是微循环障碍。现代医学对急性脊髓损伤病机的研究，从某些方面来说是对此病的瘀血本质的微循环障碍研究。急性脊髓损伤后灰质血流量明显减少已被许多实验研究证实，除血管损伤导致血流量减少外，纤维蛋白、红细胞和血小板形成的微血栓也使脊髓血流量减少，局部血流量减少是微循环障碍的表现。

治疗

(一) 手法闭合复位：

脊推骨折脱位合并截瘫，如无严重合并伤和椎体附件损伤，X线摄片显示椎管内无骨折片者，应尽早试行闭合复位。

(二) 分型辩证施治：

1、血疲络阻型：

证见局部肿痛，颈髓损伤呈现高位截瘫，多因呼吸、循环功能障碍而死亡。胸、腰髓损伤，下肢运动或感觉完全或不完全消失，筋缓不收、疹废不用，两便功能障碍。伴腹胀纳差，心烦少寐，舌淡红苔黄，脉沉弦而涩。治宜活血化疲、疏通督脉，通腑利便。以化疲疏督为主;小便不利属下焦湿热者加篇蓄、治以清利湿热为主。尿失禁属肾气虚弱者治以培补肝肾，强筋健骨，健脾益气，散瘀通络为主。

2、脾肾阳虚型：

腰、骸髓损伤，呈现弛缓性瘫痪(软瘫)。临床表现为下肢筋脉弛缓、痰软不举、步履艰难、肌肉萎缩明显，肌张力减低或消失。如素体阳虚，可见面色苍白，气短乏力，肌肉瘦削、怯寒肢冷、神疲纳差、便澹阳萎、尿频或失禁、舌淡苔白、脉沉无力。治宜温补脾肾、续筋壮骨、通经活络。应以壮骨益督为主方;

3、肝肾阴虚型：

胸髓损伤、临床表现为下肢屡整不用、足不任地，筋脉拘急，痉挛抽搐，肌张力增强。如素体阴虚或阳损及阴，伴面色晦暗、头晕目眩、咽干耳鸣，腰背酸痛，大便千燥，小便淋漓，舌红苔少、脉细数。治宜滋补肝肾，养血熄风，通经活络。养血熄风为治。

4、气血两虚型：

证见面色苍白或萎黄， 头晕目眩，腰背酸软， 神疲肢厥、气短懒言、下肢痪弱不用， 关节不利， 肉削筋枯，肌肤甲错。舌淡润，脉沉细。治宜补益肝肾，强壮筋骨。方用：抗瘫起痪为主：可酌选健脾。

(三) 针刺、按摩治疗

1.针刺有调节机能、促进受伤部位向复修转化， 并能疏督活血，防止并发症等功效。弛缓型瘫痪取穴：督脉穴、华佗夹脊穴和足三阳经穴位为主， 按取穴常规选穴、分三组轮流交替， 采用提插捻转或强或弱、或快或留等手法。痉挛型瘫痪寻找“ 缓痉点”，适当刺激“ 缓痉点” 。

2.按摩能通经活络，舒筋利节，以利气血运行，协同中药、针刺，促进瘫痪肢体的功能恢复。

( 四) 功能锻炼：

功能锻炼能促进气血流通、加强新陈代谢， 提高机体抵抗力，加速功能重建，并可防止褥疮、尿路感染，肺炎等合并症发生，是战胜截瘫病的一项重要措施。

练功要在医务人员和陪护人员的指导和帮助下进行进行截瘫康复锻炼、并遵守循序渐进原则：

1、练坐： 练翻身—靠坐—扶坐— 自坐。

2、练站： 扶站、靠墙扶站—悬空扶站—悬空站— 自站。

3、练走： 拄双拐走—拄单拐走—独立走。

合并症的治疗

1、尿路感染：中医认为，尿路感染属于“淋病” 范畴。多因下焦湿热而发病。治宜清热利湿，分清通淋。

2、褥疮：内治法：清热解毒法：用于褥疮初期。温通法：用于褥疮化脓坏死期。补益法：用于褥疮迁延日久、气血虚弱者。外治法：据情选用金黄散、化毒散膏、化腐生肌散等外敷。

3、关节挛缩足部畸形：一般采用手法舒筋、按摩和中医熏洗治疗。

特点

1、标本兼治：以祖国传统医学为基础，遵从辩证论治和整体观念的互相结合，辩证治疗。祛邪扶正，可以有效控制、彻底治疗，疗效持久。

2、相辅相成：依据外界大自然人体小自然的中医法则，遵循阴阳五行、相生相克的基本原理，可协同手术、促进机体恢复，巩固疗效。

3、辨证论治：强调对症施治，辨证与辨病相结合，灵活运用同病异治、异病同治、证异治异、证同治同的基本法则，根据个体差异、病症阶段不同、并发症的多样化，阴中求阳、阳中求阴，辨证论治，君臣佐使、对症处理。

4、无毒副作用：祛外邪而不伤正气、根据药物生克乘侮关系，辩证施治，无论患者年龄大小，体质强弱，均可使用。

5、简捷方便：以汤剂为主、服用方便，配合外用，不手术、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费低、可在家治疗。

截瘫中医综合疗法以活血化瘀、通经活络，续筋壮骨为主，佐益气健脾、滋补肝肾之法。再配以针刺、按摩、功能锻练等综合疗法，相辅相成，定能缩短疗程，提高治愈率、减少残废率，降低死亡率。

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