如何判断腰间盘突出的严重程度

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。那么我们该如何去确认腰间盘疾病是否严重呢?下面给大家介绍几种常见的方法。1、症状和体征腰间盘是比较常见的一种腰椎疾病，比较常见的一个症状就是下腰痛，也就是会出现大腿前面疼痛。腰间盘突出引起的疼痛，主要是在腰下部或者是腰骶部。而出现这些部位的疼痛，主要是因为腰椎间盘突出症后腰椎间盘外侧和后纵韧带的神经纤维刺激所致，腰间盘突出引起的疼痛部位深而难以定位，痛的一般为钝痛、刺痛或者是放射痛。

2、影像学检查腰椎间盘突出症的影像学检查方法主要有X线片、CT和核磁。核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息，是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法。虽然核磁共振可以很好地显示含水量高的间盘、神经等重要结构，但对钙化组织却视而不见，因此如果需要手术治疗，一般还需要检查腰椎CT。

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3、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症腰椎间盘突出是影像学诊断，是几乎每个成年人都会有的，这只是对大家的一种提醒，该小心注意了，只有严重到一定程度，出现下肢症状的时候，才叫腰椎间盘突出症，比如出现像下肢放射性的感觉障碍：如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍，这个时候可能演变成了马尾神经损伤了，就需要进一步治疗。

4、腰椎间盘突出症严重程度的判断影像学严重程度与症状严重程度往往不是呈正相关的，也就是说，该类疾病严重程度的判断是以症状为主导的，这也与“医生治的是病，不是片子”这一原则相符。片子只是具备一个参考作用，并不是完全以片子为主，当一个医生从病人症状上分析，只看片子结果时，也间接说明了这个医生并不具备治疗疾病的专业性。

常见的腰椎间盘突出症状有：疼痛、麻木、无力、大小便障碍，这是按严重程度逐级递增的，疼痛最轻，其次是麻木，而后是下肢无力，最严重的是大小便障碍。它们可能同时伴发，也可能一开始就出现麻木症状，而仅出现一过性疼痛，但是它们的恢复效果是不同的。这个时候的症状也可以叫做腰椎间盘突出合并马尾神经损伤。

5、腰椎间盘突出症的术前评估腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。比如有两条绝对手术指征：1、马尾综合症：鞍区(骑自行车时接触座椅的部分)皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍(便秘，或失禁);2、出现相应神经根的肌力减退。