颈髓损伤

  颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性颈椎管狭窄，多引车祸、坠落等外伤诱发。常发生于有颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等病理基础上。
  
   颈髓损伤可引起四肢部分或完全性瘫痪。

   在检查瘫痪时首先要确定神经损害的平面和损害程度。这两个方面必须在对神经功能恢复的预后推测或在计划予以有效的治疗和康复的方案之前了解清楚。脊髓恢复的速度越快，效果越好，相反恢复的速度越慢，效果越差。据此经验，可以估计将来双下肢走路和大小便功能恢复的可能性。
    在伤后48 h内，每2一4h进行一次神经功能检查，就可能初步了解有关恢复的迹象。为了全面估计脊髓恢复的可能性，必须检查四肢各个肌肉运动、感觉和反射功能。

    其主要病理变化为中央管周围出血、水肿，严重者可出现脊髓中央坏死。也有人提出，颈椎间盘突出是此型脊髓损伤的重要原因。1948年Taylor提出，在颈椎过伸损伤时，即使没有颈椎骨折脱位，黄韧带皱褶向椎管内突入也可以引起颈脊髓损伤。
    本组病例均有明确外伤史，其中多数病例存在不同程度颈椎病，与以上观点相符合。笔者认为本病发生与外伤、颈椎本身病变有关或是两者共同的结果。当颈椎受到外力作用，特别是过伸力时，可使颈椎某些节段产生更大的位移，椎管可产生更明显的变形，因而便可能冲击或挤压脊髓引起其损伤。

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