颈椎骨折脱位高位截瘫的搬运

    颈椎骨折脱位高位截瘫是骨科最严重的损伤之一，其死亡率高、恢复率低、合并症多。这些病症多因外伤使脊髓受到直接损伤或和继发的压迫、缺血而丧失功能所致。部分病人颈椎损伤后本无脊髓损伤，多因慌忙脱离现场，急于就医，而又未能采取正确的方法搬运，致使不稳定型的骨折脱位移位，造成脊髓损伤。资料表明，因搬运不当造成的脊髓损伤并不少见。

    1、搬运前准备。
    (1)心理护理:对神志清楚病人，应向病人解释病情，说明头颈部活动与病情的关系，告诫其限制头颈部活动，使病人主动配合搬运，并在精神上给予安慰、体贴、劝导、鼓励，从而提高病人战胜困难的信心，使搬运工作能顺利地完成。
    (2)导管的护理:如有输液、导尿等，在搬运前应放松或解下，关闭导尿管，并给输氧者换上氧气袋。
    (3)准备好适当的搬运工具:注意检查各个零部件是否完整、安全、灵活。如用平车运送，车胎充气不宜过满。同时，还应按季节准备好棉被或毛毯等。

    2、搬运时的护理。
    (1)病人受伤后翻身法。病人受伤后姿式不一。如外伤后截瘫，翻身时一人在头前固定好头部并给予轻牵引力，3人蹲在病人同侧，托住病人的肩、背、腰、臀、腿，同时向一侧翻转，使脊柱保持在一条直线上，注意动作一致、平稳，然后平卧于担架或木板上，头颈两侧用衣物固定或头部牵引。
    (2)头颈部临时固定的两种方法。病人平卧位，颈后枕部垫以软枕，头的两侧再用软垫固定，用绷带轻轻固定头部及软垫，这是运输中必须做到的。病人平卧位，用铁丝夹板固定颈段，并把铁丝夹板与双肩绑扎固
定，这样可以安全搬运。

   3、搬运的注意事项。绝对禁止1人抬肩1人抬腿的屈曲式搬运，或背、抱、拖拉等错误方法。
    搬运前，头颈两侧用沙袋或小枕固定好，双上肢平放在身体两侧，双下肢放平，以免受压后引起肢体缺血、坏死。
    要暴露鼻面部，保持呼吸道通畅，注意观察呼吸、脉搏、意识等生命体征变化。如有输液、输氧等，要注意保持其通畅，防止脱落、扭伤。