脊髓压迫症的诊断

    脊髓压迫症(compressive myelopathy)是由于椎管内的占位性病变压迫脊髓而产生的一组病症。病变呈进行性发展，随着病变的发展和扩大，脊髓、脊神经根及其供应血管受到压迫并逐渐加重，最终导致脊髓水肿、变性、坏死、使脊髓功能受到影响，出现受压平面以下的运动、反射、感觉、括约肌功能及皮肤营养障碍.常见病应有肿瘤、炎症、脊往外伤、脊柱退行性变、血管畸形、先天性骨畸形等。

     脊髓压迫症分为急性和慢性的。

     ①急性脊髓压迫症:发病及进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失，多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变以下呈弛缓性瘫，各种反射不能引出。

    ②慢性脊髓压迫症:病情缓慢进展，早期症状体征可不明显。通常可分为三期:①根痛期:出现神经根痛及脊膜刺激症状;②脊髓部分受压期:表现脊髓半切综合征:③脊髓完全受压期:出现脊髓完全横贯性损害。三期表现并非孤立，常相互重叠。

    病程经过及分期急性压迫如外伤性血肿转移癌、硬脊膜外脓肿起病急骤，进展迅速，在数小时至数天内脊髓功能便可完全丧失。急性脓肿患者常以高热寒战起病慢性压迫如良性肿瘤先天性畸形等起病极为缓慢早期症状多不明显，或仅有相应部位的不适感，轻微疼痛又非持续，往往不足以引起患者的注意。
    多数患者是因疼痛较剧或肢体力弱感觉障碍出现之后才就医诊治。对症治疗后症状往往有不同程度的减轻因此可能误诊为肋膜炎、心绞痛、胆囊炎或其他内脏疾患或认为是关节炎、脊柱肥大神经根炎腰肌劳损、坐骨神经痛等等若此期未能得到诊治压迫将进一步进展症状亦日趋加重。

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