类风湿性关节炎和股骨头坏死的区别

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类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病

类风湿性关节炎在髋关节起病少见,出现髋关节炎时,病人上、下肢及其它关节常有明显的类风湿性病变。类风湿一般累及双侧髋关节,病人多为15岁以上的男青年。患者可有食欲减退、体重减轻、关节疼痛、低热等前趋症状,常伴有晨僵,随后关节肿胀。当关节日趋肿胀严重时,疼痛也趋于严重,关节局部积液,体温升高开始活动时关节疼痛加重,活动一段时间后疼痛及活动障碍明显好转。关节疼痛与气候、气温、气压变化有相连关系。局部有明显的压痛和肌肉痉挛,逐渐发生肌肉肌力减退,常有自发性缓解和恶化趋势相交替的病理变化过程。

类风湿性关节炎是全身性疾病,除关节有病理变化外,逐渐累及心、肺、脾及血管淋巴、浆膜等脏器或组织。病人可有类风湿皮下结节,常见于尺骨鹰嘴处及手指关节背侧,在身体受压部位也可以见到。X线表现可有关节间隙狭窄或消失,髋臼突出,股骨头骨质疏松、萎缩,闭孔缩小 ,关节呈骨性或纤维性强直。化验检查可有轻度贫血,血细胞增高,血沉加快,类风湿因子阳性。关节渗液的纤维蛋白凝固力差,滑膜和关节组织活检呈典型的类风湿病变。有时类风湿性髋关节炎可合并股骨头坏死,其原因可能是类风湿本身造成关节软骨的破坏,滑膜炎症,影响股骨头血运,造成股骨头缺血性坏死,为治疗风湿所应用的激素引起。

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