比较腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的区别在哪

腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症一样都是腰椎退变性的疾病，经常被人们混淆，其实两个病有很多的不同。比如，腰椎管狭窄症的好发年龄为50以上，而腰椎间盘突出症的患者多为20-40岁的年轻人。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症发生的原因非常多，基本因素是腰椎间盘退行性改变，髓核退变，主要表现为含水量降低，并可因为失水而引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变。纤维环的退变主要表现为坚韧程度降低，长期反复的外力造成轻微损伤，可加重退变程度。

椎间盘在成年以后逐渐缺血，修复能力差，如增加腹压、腰姿不稳、突然负重、妊娠，导致椎间盘所承受的压力突然间升高等诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已经变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

脊柱先天性发育异常也可造成腰椎间盘突出，如腰椎骶化、关节紊乱等。

疼痛特点：

下肢放射性疼痛是持续性的，蹲下、平卧都很难缓解。

腰椎管狭窄

腰椎管狭窄症是由于椎间盘突出、关节突关节骨质增生、黄韧带肥厚、退变性滑脱等因素导致腰椎中央椎管、外侧椎管或神经孔直径减小，当长时间行走、站立时，椎管内压力增高导致静脉回流不畅，神经根缺血从而产生疼痛。

疼痛特点：

静息状态下没有不适，但长时间走路或站立就会出现下肢放射性疼痛、麻木、或者无力，如此时蹭下、坐下、或躺一会症状就会消失。

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突出症与狭窄症的鉴别

症状体征的区别

腰椎间盘突出症一般没有间歇性跛行;主观感觉与客观体检相一致;腰部后伸不受限，有时反舒适;屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性。

而椎管狭窄症，这些检查结果或者相反，或者为阴性。间歇性跛行，则是腰椎管狭窄症的典型体征。

影像的区别

在影像学上，两者区别也比较明显：腰椎管狭窄症在X线平片、B超、脊髓造影、CT和MRI检查时，均可有椎管矢状径偏小的表现，而腰椎间盘突出症则没有此征象。

两者的关系

两者的联系，表现在：腰椎间盘突出症是导致腰椎管狭窄症的原因之一。另外，腰突症后期，若椎体侧后缘或小关节出现较大或较尖骨刺，则可能会形成继发性根型椎管狭窄症，有时与腰椎间盘突出症相伴发生，其诊断或鉴别并不难。

提醒：腰背痛初起时，即上医院检查，先排除外伤、感染、畸形及肿瘤等病因，再仔细观察、全面分析病情，做出是腰椎间盘突出症还是腰椎管狭窄症等疾病的正确诊断。