急性脊髓炎的诊断和症状

    急性脊髓炎为多种原因所致脊髓炎症反应，表现病变节段以下的瘫痪，感觉减失和植物神经功能障碍，中下胸段脊髓最常受累。本病的病因未明。主要病理改变为脊髓充血、水肿和神经纤维的髓鞘脱失。

    1.发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰，发病前数天或1--2周并有上呼吸道或肠道感染，或中毒、外伤及疫苗接触史。

    2.运动障碍 运动障碍依受损阶段而定，若颈髓受损则出现四肢瘫，腱反射消失，病理反射不能引出，3-4周后，肢体由弛缓性瘫痪过渡为痉挛性瘫痪，肌张力增高。若累及呼吸肌则出现呼吸困难。

    3.感觉障碍常先有脊部疼痛，腹痛或胸部束带感。病变水平以下所有深浅感觉均缺失。

    4.自主神经障碍早期有大小便潴留。度过脊髓休克后，潴留程度减轻，转为充盈性尿失禁。继而可转变为反射性膀胱。此外，病变水平以下皮肤干燥无汗，肢体水肿，趾甲脆弱及肠麻痹。

    5.辅助检查①血象可见早期白细胞数正常或稍高。②脑脊液检查，一般压力正常，但个别急性期患者可有压力增高。白细胞可有不同程度的增高，主要为淋巴细胞，蛋白量可轻度增高。少数病人脑脊液完全正常。

    6.鉴别诊断本病需要与急性感染性多发性神经炎、脊髓压迫症、硬膜外血肿、视神经脊髓炎相鉴别。