呼吸系统感染的预防及护理

1.提供安全、舒适的环境。将患者安至于安静、整洁、舒适的病房中，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度在18-22度，相对湿度在55%~60%，限制或减少人员探视，每日室内空气紫外线消毒一次。需注意防止患者受凉，因为寒冷可使患者气道血管收缩、粘膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，细菌容易入侵。
    2．鼓励病人有效地咳嗽及咳痰：咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作，须向病人说明咳嗽的意义，指导协助病人进行有效咳嗽。其方法是：嘱病人深吸气，在呼气约2／3时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。如病人无力咳出时，可用右手食指和中指按压总气管(相当于天突穴)，以刺激气管引起咳嗽；或用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的力量，协助病人咳嗽、咳痰。
    3．变换体位与体位引流：长时间采取一种体位，可引起肺低垂部淤血，分泌物潴留，应每1～2小时给病人翻身1次，防止肺泡萎缩及肺不张，使痰液在重力作用下流人大的气道排出，翻身期间配合叩拍背部，通过叩击震动背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落而排出。叩拍背时五指并拢，掌指关节屈曲呈120°，指腹及大小鱼际肌着落，腕关节用力，由下而上，由边缘至中央，有节律地叩拍病人背部。操作时需面对病人，观察病人面色和呼吸情况，以及有无窒息等情况。
    4．雾化吸入与湿化吸入：痰液黏稠不易咳出时可行雾化吸入2次/天，以稀释痰液有利于痰液的引流和排出。对于气管插管或气管切开后的病人，由于破坏了上呼吸道的屏障及湿化作用，使黏膜干燥、充血，分泌物黏稠而难以排出，极易引起肺不张及肺部感染。对使用呼吸器的病人应注意观察湿化、雾化及恒湿装置，通过观察病人痰液黏稠度判定湿化程度。应注意调节病室的温度和湿度，为病人提供一个湿度较高的环境，并在气管切开气管套管处覆盖无菌生理盐水湿纱布，避免干燥冷空气直接吸入。
    5．吸痰：是保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的重要措施。正确的吸痰方法是吸痰前备好物品，洗手，戴无菌手套等。自主呼吸病人的吸痰应在深呼吸之后进行。对使用呼吸器的病人，应先给予过度通气2分钟，然后左手折住吸痰管与玻璃接头处，将导管快速送至气管的最深处，松开折压处，回抽吸痰，旋转提出。每次吸痰不得超过15秒。要求一次一管，由内向外，严禁上下提插抽吸。