闭合性脊髓损伤原因

    1、暴力的种类可分为直接暴力和间接暴力两种，以间接暴力造成的脊位损伤更为常见。间接暴力使脊柱运动超过其正常极限，造成脊柱及脊妞的损伤，因此，这类损伤常发生在脊柱活动范囤较大的部位，依次为胸腰椎交界部，颈椎中下部和颈椎上部。着力点与损害部位常不一致。直接暴力造成的脊柱及脊髓损伤则可发生于任何节段，着力点与损伤部位一致。

    (一)屈曲性损伤 如病人由高处坠落，足或臀部着地，因身体上部的冲力使脊柱骤然过度前屈，或在有腰工作时，重物由高处落下，打击患者肩背部，引起胸腰交界部的损伤，也属同一原理。此时脱位的分力较挤压的分力为大，引起后纵韧带撕裂，关节突骨折及椎体脱位。脊公常在下位椎体的后上缘与上位椎板的下缘之间遭受挤压，神经根也可因挤压牵拉而致伤，’有时可发生下位椎体后上缘的撕脱骨折，突人椎管内压迫或损伤脊髓，有时引起关节突跳跃交锁，使上位椎体向前脱位报伤脊位。
    (二)扭转性损伤任何暴力使脊柱屈曲，同时侧弯并扭转，即发生此类损伤。其骨质损伤常为椎体侧方及前方受挤压，椎体及其附件发生骨折和侧方脱位，并可有一侧关节突跳跃脱位等。此类伤可使脊位一侧损伤较另一侧为重。
    (三)伸展性损伤较屈曲性损伤少见。因为造成脊柱后伸的损伤机会较少，加之前纵韧带远较后纵韧带坚强，故有阻止脊柱过度后伸的作用。仅少数情况，如跳水，舞蹈或杂技演员表演后伸的特技时受意外损伤。多发生于颈推。产钳牵引伤或仰面坠落时，背部横行受阻于某种坚硬物体上，身体上下部因惯性作用使脊柱骤然过度伸展，也是发生此类伤的原因。此种损伤常易造成脊椎后部附件骨折及向后脱位，也可致推板单独骨折并突人椎管，均可引起脊髓损伤。同时，在过伸时推管延长，脊公可受到牵拉而致伤，故脊位损伤的部位可较脊柱损伤为广泛。