修复外科治疗褥疮常用的几种方法

       局部皮辫(皮肤皮辫)该方法应用较少.只适用于褥疮较小、局部皮肤和皮下组织丰满，并便于作旋转或推进来覆盖切除褥疮后的创面者。
     (1)抽状皮辫移植术应用局部轴状皮瓣修复褥疮，是一个非常有效的方法。常用的有旋转轴状皮瓣.其要点是蒂部要宽，有不知名动脉，以扁形较理想。一般供皮区可以不植皮.特别是旋转轴状皮瓣供皮区不需植游离皮片。
    (2) Rt皮辫移植术应用肌皮瓣旋转覆盖褥疮，这一方法是1948年Boro和Conar所提倡。1977年Rolandis应用肌皮瓣于临床.填充深部褥疮的缺损，克服了单纯皮瓣与褥疮基底部不粘连的问题，以及皮缘因血运不足而发生坏死裂开，特别是使受压的骨突部位增加了一层如”氧垫样”的软组织垫，增加了耐压力，有利于病人的翻身。这种肌皮瓣的优点是:①有良好血管蒂.允许肌皮瓣有较大的旋转弧，因而大大地保证了创面的早期愈合。在困难的二期手术病例。是一种特别好的方法，避免了因第一次手术造成的瘫痕限制单纯皮瓣的转移。②因解剖是在间隙内进行的，手术易进行，而且出血少。③因保存了皮下组织和肌膜之间的联系，所以保存了对剪力的固有抵抗，减少了皮瓣下面的组织不粘牢的 问题.④这种肌皮瓣带着肌肉填塞到褥疮，增加了局部的耐压力。
    (3) 转移应用局部带蒂肌瓣转移到褥疮的缺损，其上再用中厚游离皮片移植.这一方法是Get Per、和Medgyesi所普及推广。优点是肌瓣可以改善局部的血循环，促进愈合.防止进一步感染，并能通过血运将抗生素运到褥疮处.
   (4)带神经、血管的岛状皮姆这种方法适用于胸腰段以下低位截瘫。为1976年Aniseli所提出。它利用肋间神经、血管作一个带蒂岛状皮瓣.经过皮下隧道来修复臀部或部褥疮，解决受压部位的感觉恢复问题。
   (5)带神经、血管的游离皮辫它是通过皮下隧道，将一个带有较长的神经血管蒂的游 离皮瓣与截瘫平面上方的神经和血管进行吻合.既保存皮瓣的血循环.又解决了受压部位感觉的恢复问题。
    (6)带神经、血管的游离肌皮衅它是通过皮下隧道，将一带有较长的神经血管蒂的游离肌皮瓣与截瘫平面上方的神经和血管进行吻合.既保存了肌皮瓣的血循环，又解决了受压部位感觉的恢复问题。
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