胸椎脊髓损伤的治疗

    已如前述，胸椎椎管较窄.胸椎骨折脱位的移位程度.常与脊髓损伤程度紧密亲密相关.在不完全脊髓损伤，多系较轻的骨折脱位.其移位程度，常在1°之内，且多系压缩骨折的椎体后上角，或其上椎间盘，被挤压凸起到椎管中，损伤并压迫脊髓，致成不全瘫;或压迫或损伤脊髓前动脉.呈现前脊髓扭伤.对此种类型的脊椎损伤合并脊髓损伤。

    因为损伤及压迫因素，主要来自脊髓前方.加以胸椎天然曲线为向背弓，脊髓前间隙比脊髓后间隙为小，故单纯椎板切除减压，常起不到真正减压作用.脊髓不能向后方做较多的退让.故无治疗作用或作用不大。此种情况应选择切除后突的椎体后上角，作脊髓前外侧减压或前减压。

    从脊柱不乱性方面考虑，此种轻度胸椎压缩骨折及脱位.脊椎的前柱破坏较轻，中柱多较完好，即便将椎体后上角切除.中柱的不乱性并未遭显著破坏，脊柱还是较不乱的，可以在侧前方减压的同时，做脱位间隙的植骨融合.在x线片上观察不乱性较好者，多不需内固定.但术后需卧床至骨折及植骨愈合(约8-12周).如x线片及手术中发现脊柱不不乱，则应以内固定器固定之。