股骨头坏死分几期？

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，该病常常可有疼痛、跛行、下肢畏寒等症状，等到病情发展到最严重的时候，患者会瘫痪在床上。国际知名骨科医师，经医师介绍股骨头坏死分期主要是依据股骨头坏死导致的骨结构变化，大体可分为四期。
 
一、超微结构变异期(Ⅰ期)
 
临床表现：髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限。
 
X线：X线片分析发现股骨头轮廓线毛糙，股骨头中心区下方承载骨小梁系统超微结构出现骨小梁不全断裂不连续，排列紊乱，骨小梁束弯曲有结节，失去正常结构几何图形关系，出现小片云雾状的结构变异，骨小梁结构不丰满，有时出现枯树枝样变化，异常面积小于全头10%。
                                                     

 
CT：股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软骨部放射状或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变。
 
ECT：有早期浓集，动脉血供低。
 
MRI：示低信号，异常改变。
 
医师分析股骨头坏死“Ⅰ期”：股骨头坏死Ⅰ期症状轻微，身体病理改变不是很明显，不影响患者的正常生活，但是此时却是股骨头坏死患者最佳治疗时期，如果在股骨头坏死Ⅰ期能及时发现，及时治疗，不仅能减少患者家庭的经济负担而且预后较好。
 
二、早期(Ⅱ期)
 
临床表现：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限。
 
X线：X片发现股骨头表面壳状碎裂，小囊变区骨小梁结构模糊、稀疏，囊变区边界硬化，周围可见骨小梁紊乱，间隙不均匀，承载区骨小梁出现不规则裂隙或微小塌陷小病灶。此现象要与头臼前后缘重叠影像鉴别。也可见骨小梁束出现硬化小节结，面积占全头10%~30%。
 

 
CT：可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变。
 
ECT：表现为静息相呈大块"热区"(郁血)或大块"冷区"(缺血)，并有冷热交杂的中间阶段。
 
MRI：大块低信号区。
 

 
医师分析股骨头坏死早期：早期股骨头坏死常被临床医生忽视，通常一年后股骨头形态学已改变，病人自觉症状明显，再就诊时才确认为股骨头坏死，但这时已延误了治疗最佳时机。但是这时还不是股骨头坏死最严重的时期，更不是股骨头坏死患者放弃治疗的时候。这时采用合适的治疗依然可以帮助股骨头坏死患者重新康复。
 
三、中期(Ⅲ)
 
临床表现：髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。
 
X线：股骨头形态改变，表面凹凸不平或轻度塌陷或骨小梁分布错乱重叠，股骨头轮廓线模糊不连续、菲薄，出现一个或多个硬化或囊性病灶。髋关节间隙增宽或变窄，密度极不均匀，坏死面积占30%~50%。
 

 
CT：表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生。
 
ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。
 

 
医师分析股骨头坏死中期：股骨头坏死中期患者是临床中最常见的患者，早期被误诊的患者，慢慢发展到中期，症状明显等各项检查都有明显异常时才被医生确诊。然而地方医生常常建议股骨头坏死中期患者进行髋关节置换手术治疗，因为在他们看来股骨头坏死中期已经很严重了。股骨头坏死中期是已经出现比较严重的症状，股骨头坏死患者此时也开始重视对其的治疗，北京众安康骨科医院股骨头坏死治疗医师认为股骨头坏死中期不必置换手术，我院自体复合骨基质植入术完全可以治愈中期股骨头坏死。
 
四、晚期(Ⅳ期)
 
临床表现：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力。
 
X线：股骨头形态明显改变，出现不规则塌陷或整体塌陷或异常增大，髋臼内缘、外缘出现异位性骨化伴骨性髋关节炎，骨小梁结构溶解或致密，出现不规则断裂带，股骨头呈溶骨性或硬化样改变，髋关节间隙狭窄或消失，髋关节结构伴有脱位或半脱位。面积占全头50%~80%以上。
 

 
CT：表现股骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。
 
ECT：表现出局部浓集于臼头交界处，血池相斜率降低。
 
MRI：低信号区比Ⅱ、Ⅲ期更明显。

 
医师分析股骨头坏死晚期：股骨头坏死晚期是股骨头坏死分期中，最严的时期，此时股骨头坏死患者生活基本不能自理，但是股骨头坏死患者千万不要放弃治疗，我院“自体负荷估计只植入术”对股骨头坏死晚期患者治疗效果已经得到验证。下面是晚期股骨头坏死患者赵立新来我院治疗康复的全过程，点击进入观看视频。
 
股骨头坏死的国际前沿治疗方法

自体复合骨基质植入术，无需更换股骨头、独特载体、3个月内定向成骨。该手术采用患者自身的“复合骨基质”，无任何排异反应，全力加快股骨头坏死的修复进程。我院该手术获得国际骨科界一致好评，被称为股骨头坏死治疗领域的“钥匙孔”手术，手术在睡眠状态下轻松完成，术后用创可贴即可，不留疤痕。

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（责任编辑：晓靓）