关于骨质疏松的十问十答

骨质疏松症是老年人群及绝经后女性普遍存在的骨骼代谢性疾病，严重影响人们的日常工作和生活。故针对该种疾病的预防、治疗及日常生活中的注意事项，现在整理后分享该大家，希望对大家有帮助。

一、什么原因会导致骨质疏松症?

答：1)活性维生素D减少 2)甲状旁腺激素增加 3)降钙素减少 4)性激素减少 5)皮质类固醇激素增加 6)遗传因素 7)免疫因素 8)营养因素 9)运动因素 10)烟酒及过多的咖啡因。

二、预防骨质疏松吃什么?

答：合理的膳食构成、良好的饮食习惯与方式、合适的营养素比例是保证人体健康的基础。骨质疏松患者可通过牛奶、绿叶蔬菜、豆腐、鱼虾贝类、坚果、菌类等调理有助于延缓骨质疏松，防止骨质破坏。骨质疏松除了饮食上需要注意，还要坚持适当运动、加强防摔措施、预防骨折。对于骨质疏松严重的患者，应及时到医院就诊，在医师的指导下合理用药。

三、骨质疏松患者生活方式应该注意些什么?

答：欲远离骨质疏松，需避免以下几点不良生活方式。1)吃的太咸 如果吃盐多，尿钠就排出多，同时尿钙排出量也会增加，身体内的钙丢失也随之增多。2)吃肉太多 长期大量吃肉太多不仅会造成脂肪超标，还会导致膳食总蛋白质过剩，进而增加尿钙的大量流失，使人体缺钙。3)晒得不够 办公室的生活，让人们晒太阳的机会渐渐变少。出门必涂防晒霜、撑起遮阳伞，会阻止皮肤合成维生素D，而维生素D的生成和转化，对钙质吸收起到关键作用。4)运动太少 骨组织的发育需要有一定的力学强度来支撑。人们以车代步、久坐就站工作生活方式造成运动极度缺乏，骨组织会自动降低骨量和骨强度。5)蛋白质摄入不足 蛋白质摄入不足导致营养不良，影响钙的吸收，进而影响骨的生长发育和骨量。6)爱喝咖啡 每天咖啡摄入，会加速体内钙的流失。有统计表明，每天饮用4杯以上咖啡就会影响钙的吸收;每天消耗300毫克以上的咖啡因，会加速钙质的流失。7)爱喝碳酸饮料 长期大量饮用碳酸饮料，导致人体骨骼钙的流失。经常大量饮用碳酸饮料的青少年，特别是女孩，发生骨折的危险是不饮用这种饮料的青少年的3倍。

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四、骨质疏松症患者可采取哪些运动方式?

答：骨质疏松症患者可进行包括有氧运动如1)步行;跳舞(社交舞);健骨操;慢跑、原地蹬地跑;有氧健身操;太极;游泳;骑自行车(固定);家居劳动(拖地、清扫、手洗衣服等);庭院作业(整理花坛)等。2)肌肉强化型身体活动如推举杠铃;推举、背部下拉、坐姿划船和旋转躯干;带负重背包的背部伸展练习，腿举、长卧推、躯干伸展、屈肘、屈腕、反向屈腕、三头肌屈伸、前臂内旋和旋后。3)平衡活动包括脚跟到脚尖走路、踏步走直线、顶书平衡走、从坐姿到站立的练习，以及使用摆动板加强背部、腹部和腿部的肌肉，改善平衡功能。4)多元身体活动包括步态、协调和身体功能训练。娱乐活动，如舞蹈、太极拳和园艺等，有助于增加或保持骨量，比较适合老年人。

五、骨质疏松的预防措施有哪些?

答：骨质疏松症是可以预防的,骨折也是可以预防的,以下 4 种方法,可用来早期保健、预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。1)营养 骨骼正常生长发育需要平衡饮食,包括宏量营养素(蛋白质、脂肪和碳水化合物)及微量营养素(维生素和矿物质),其中钙和维生素D最为重要。2)运动 运动对骨骼健康非常重要，它不仅可以促进青少年峰值骨量的形成,而且可以减少绝经后及老年期出现的骨丢失。3)生活方式 健康的生活方式对预防骨质疏松症和骨折的发生十分关键。目前骨质疏松症有年轻化的趋势,这和不良生活方式不无关系。应限制酒精的摄入,戒烟,少喝过浓的咖啡。多食新鲜瓜果蔬菜，少吃垃圾食品。4)早查早防早治 中老年人,尤其是绝经后妇女或患有影响骨骼的疾病(如糖尿病、甲亢、甲旁亢、皮质醇增多症、肝硬化、慢性肾病、胃肠疾病等)及服用引起骨量丢失药物(泼尼松、利尿剂、华法林、甲状腺素和制酸剂等)的人群,每 1~2 年应该至医院进行一次骨密度检测及时发现疾病并制定预防和治疗方案。

六、全身骨痛，是骨质疏松还是骨关节炎?

答：骨质疏松症和骨关节炎一样都会表现出骨痛，但骨质疏松引起的疼痛一般是全身性的，且具有持续的。骨关节炎好发于50岁以上人群，女性多于男性，可发生于全身各个关节 ，但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等，主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，而当负重较多或关节活动过多时，疼痛又会加重。疼痛可呈放射性，骨关节炎患者在发病早期会出现关节僵硬、关节不稳、关节屈伸活动范围减少及步行能力下降等。故骨痛可能是骨质疏松，也可能是骨关节炎。

七、骨质疏松与骨质增生有何不同?

答：骨质疏松是因骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加以及易发生骨折为主要特点的全身性骨骼退变性疾病。好发于45岁以上的中老年人，尤其是绝经期后女性。骨质疏松与遗传、激素变化、日晒、营养等因素有关。主要好发部位在脊柱、四肢长骨骨，骨质疏松性骨折则好发于桡骨远端、髋关节和腰椎等部位。骨质增生是关节退行性变，关节软骨磨损、破坏，使钙等矿物质游离出骨形成骨刺进而引起的慢性骨关节病。好发于45岁以上的中老年人群。骨质增生与软骨代谢异常、营养、软骨损伤等因素相关。骨质增生则多发生在平时负重大、活动多的骨关节，比如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节、踝关节及跟骨等部位。

八、骨质增生合并骨质疏松还能补钙吗?

答：骨质疏松与骨质增生相伴相生，该类患者骨形成能力弱，且新形成的骨质强度弱于原有骨质。若不及时补充足量钙剂，骨形成能力进一步被削弱，骨形成减少。故即使骨质疏松合并骨质增生，补钙亦不能停。

九、牛奶与钙片，哪个更补钙?

答：“补钙”热潮有增无减，儿童补钙，希望能长得更高;老人补钙，希望能预防骨质疏松。牛奶，天然乳钙。除了钙质以外，牛奶中还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，其优势不仅提供平衡的营养，还能促进钙的消化和吸收。乳钙对胃肠道的刺激较小，不易产生不良反应。且每100克新鲜牛奶中约含钙100～120mg，正常成年人的吸收率高达62%～70%。钙片的药物及保健品主要是无机钙和有机钙。无机钙主要是碳酸钙等。它含钙量高达40%，价格低。无机钙的吸收需要胃酸参与，钙片在胃里逗留时间较短，吸收率低，约30%;无机钙对胃肠刺激较大，甚至还干扰正常的消化功能。另外无机钙不适合肠胃不好者、孕妇、儿童、老年人服用，长期服用易导致上火、胃痛、结石和便秘。有机钙主要包括柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。有机钙的溶解过程不需要胃酸参与，溶解度好，对胃肠刺激性小，安全性高，更适合老年人服用;但其中的大分子量有机基团导致有机钙化合物中的钙含量不高。

十、骨质疏松需要终生服药吗?

答：骨质疏松可分为原发性和继发性两种。原发性骨质疏松多为老年患者，尤其是老年绝经后女性多见，与失去雌激素保护密切相关。女性骨质疏松多发生于绝经后5～10年。继发性骨质疏松是指由于疾病和/或药物使用引发的骨质疏松。原发性骨质疏松某种程度上是一种增龄性疾病，因此需要长期服药。骨质疏松的疗程长达数年以上，对于高龄患者可能就意味着终身治疗。而继发性骨质疏松患者在相关因素没有消除之前，也需要长期服用抗骨质疏松药物。在用药达数年以后是否要停药，这不能一概而论，其中涉及到具体治疗药物，如应用雌激素替代治疗者不宜延长而用双磷酸盐则可酌情延长。总结下来，是否终身用药取决于持续用药对患者利弊的综合考量，具有较大的个体差异性。

骨质疏松的形成不是一日之寒，抗骨质疏松治疗非一蹴而就。故我们应该调整心理、生理状态，保持积极乐观健康的生活方式，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能赢得并维持骨骼健康。