得了股骨头坏死，应如何选择恰当的影像学检查？

一般来说，诊断股骨头坏死目前常用的影像学检查有X线、ECT、CT、 核磁共振等，对于股骨头坏死的诊断与疗效评估各有优缺点。

最基本的是X线片，它价廉普及，可以对股骨头坏死进行宏观评估。其次，就是CT、核磁共振，可以帮助对股骨头坏死的正确诊断与分型，以及作为治疗前后的对比。

双侧髋关节正侧位X线片，可明确诊断除早期股骨头坏死以外的大部分股骨头坏死，还可以除外其他髋关节病理改变，因此为影像学检查和诊断的第一步，也是不能省略的步骤。

如果X线片已经明确诊断为双侧股骨头坏死，手术前有时仍需行CT、核磁 共振检查进行股骨头坏死的分期。如果X线片已经明确诊断为单 侧股骨头坏死(非创伤性)，对侧髋关节必须行核磁共振检查以排除是否存在早期病变。

当高度怀疑股骨头坏死而X线检查为阴性时，需要做核磁共振检查以明确早期病变。疑有股骨头软骨下骨骨折或早期的股骨头塌陷而X线检查显示不清者，髋关节CT二维重建有助于明确诊断。对于高危人群，核磁共振检查阴性，需要在6个月内复查跟踪。

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股骨头坏死X线片的特征性表现是什么?

股骨头坏死x线片特征性改变为囊性变(坏死骨)、硬化带 (修复、新骨形成)包绕囊性变及股骨头新月征(股骨头软骨下 骨早期断裂)，股骨头塌陷而瓶关 节间隙尚好等表象。

股骨头坏死晚期股骨头塌陷而髋关节间隙变窄、骨赘形成髋关节骨性关节的典型表现，已无特征性。