脊髓损伤疾病有效治疗方法

脊髓损伤疾病有效治疗方法?脊髓损伤是一种常见的疾病，它严重的影响了患者的生活，严重者甚至危及生命。治疗方法很多患者关心的问题，如果不能及时采取措施进行治疗，会带来很严重的后果。下面由大正中医蜂疗医院专家提示：治疗脊髓损伤疾病不能盲目，要根据病情选择合适的治疗方法。

一、康复治疗

脊髓损伤后截瘫者常需长期卧床，因此定时翻身和保持皮肤的清洁、干燥尤其重要。截瘫者往往有排尿障碍，须长期保留尿管.应定时冲洗膀胱，以预防尿路感染，并进行膀胱功能训练，多采用定时排尿似促进自主性膀胱的形成。

年有人试用巴氯酷治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱，取得较好疗效。适量的巴氯酚对膀胱平滑肌具有明显的缓解痉挛作用，同时对括约肌痉挛也有一定的缓解作用，既增加了膀胱的贮尿功能，又不影响排尿能力，有利于排尿活动。经11例治疗观察其疗效优良率为87%。与此同时肢体痉挛也得到明显改善。因此认为巴氯酚具有不良反应小、疗效好、治疗作用广的优势，可作为治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的首选及常规用药。用法为每日3次口服，隔3-7日增加1次剂量，每次增加5mg，至排尿间隔明显延长，尿量明显增多时改为维持量，最大用量为每日75mg。有人使用西沙必利10mg/1次，每日次，三餐前及睡前口服，成功地治疗了脊髓损伤病人的结肠和直肠。肛门功能障碍，改善了排便功能。

功能训练在局部治疗的同时也要重视全身支持疗法，维持足够的营养和补充维生素。对不完全性脊髓损伤者，鼓励其进行走动锻炼。对全瘫者进行被动活动锻炼。有计划地进行医疗体育活动不仅能减少并发症的发生，并有利于机体的代谢功能，改善血液循环，加快脊髓功能的代偿和重建。功能锻炼应由易到难，循序渐进地采取各种适宜的锻炼方式进行，锻炼不当或锻炼过度可造成不应有的损伤。

二、药物治疗

有些药物可对抗损伤早期局部所释放的神经介质，并清陈自由基等，以减轻和抑制继发性损伤的发生和发展，对改善病情和预后都十分有益。脱水剂静脉点滴甘露醇、甘油、呋塞米等脱水剂，以预防和治疗脊髓水肿，可减轻继发性脊髓损害。

皮质激素肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持神经细胞膜的通透性和血管的完整性，对改善脊髓血流量，减少细胞内钾的流失，抑制儿茶酚胺的代谢与积聚，预防和减轻脊髓水肿以及继发性脊髓损害有一定的作用。一般以地塞米松首选，伤后早期8小时以内应用效果更明显。也有人主张大剂量冲击疗法，用甲基泼尼松龙每日30—，或笫1小时用冲击量30mg/kg然后用维持量每小时4.5mg/kg的速度持续点滴23小时，给药总量为5~10g。疗效与给药时间关系密切，伤后8小时内给者脊髓功能恢复最明显，伤后24小时内给药仍有重要意义。另外早期越大剂量蛛网膜下腔灌注药物如地塞米松和维拉帕米治疗急性脊髓损伤也可达到减轻脊髓水肿，降低细胞氧耗，改善脊髓血液循环，抑制钙离子大最内流，保护线粒体及细胞结构的作用。

自由基清除剂如维生素E，维生素C、辅酶Q10.甘露醇、皮质激素等可清除损伤局部所释放的自由基，并防止其所诱发的有害反应。钙阻滞剂据研究证明可增加损伤部位脊髓的血流量，改善神经功能。促进神经功能恢复药如维生索B类药、能量合剂、胞二磷胆碱等，可在损伤急性期和恢复期应用，有改善神经细胞代谢和促进脊髓神经功能恢复的作用。近年来经研究发现神经节苷酯(简称GMI)能通过血脑屏障，保护细胞膜.维持细胞膜离子泵功能，减轻脑脊髓水肿，还能促进神经组织再生，改善神经传导，消除自由基的侵害，因此神经节苷酯有促进神经重构.加速中枢神经系统病变的修复作用。抗生素对开放性脊髓损伤者应尽早使用易透过血脑屏障的广谱抗生素，并常规注射破伤风抗毒素以预防破伤风。

三、手术治疗

手术治疗的目的是清除突入椎管内的被压缩骨折的椎体、碎骨片、破碎的惟间盘，吸取椎管血肿，以解除对脊髓神经的压迫，为脊髓功能恢复创造有利条件。对开放性脊髓损伤均需进行手术冶疗。对闭合性脊髓损伤经检查证实有脊髓压迫者，如椎体骨折脱位严重，突入椎骨腔内，椎板骨折碎骨内陷，脊髓挫伤，有明显梗阻者，和并发椎管内血肿，以及伤后症状逐渐加重者皆应进行手术治疗。手术的方式包括前路减压术和后路减压术。

前路减压术适用于脊髓损伤后脊髓压迫源自前方的椎体压缩性骨折、脱位、椎体后上缘和椎间盘突出压迫脊髓者，早期手术效果较好。多主张采用前入路直接切除后突的压缩椎体等。前入路减压可因脊髓损伤节段不同分为颈段前入路和胸腰段的侧前方入路减压。如前入路切除椎体范围较大，影响脊柱的稳定，需同时进行植骨融合术。后路减压术适用于开放性脊髓损伤、屈曲性脊椎骨折脱位、椎板凹陷性骨折和需进行脊髓探查术者。手术切口及推板切除应上下超过损伤节段至少两个节段。一般清除碎骨片等异物和硬脊膜外血肿后，再行剪开硬脊膜减压和探查脊髓。对确定为硬脊膜外血肿者应在出现脊髓压迫6-8小时内进行手术。对疑有中央灰质出血性坏死者可行脊髓正中切开减压术，并切断损伤节段两侧的齿状韧带，以加大脊髓的游离度，具有一定的治疗效果。

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