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注意出事别乱摇伤者,急性脊髓损伤

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我们的中枢神经系统包括了脑部与脊髓,脊髓由神经细胞组成,接在脑部的下方,脊髓内会分成不同的神经通道,连接身体的不同部位。摸摸背后,是不是有一节节的脊椎骨呢?脊椎骨内形成一个通道,保护着脊髓神经,让脊髓一路往下,抵达大概腰部处结束,再更往下则是一些神经根。

你可以说脊髓是输送信息的高速公路,我们身体、四肢接收到的触摸、冷热、疼痛等各种感觉,会经由脊髓的不同路径传送到脑部。大脑决定要启动某些动作,像要左手拿起碗,右手拿着筷,也得经由脊髓传送讯息置各处肌肉。

虽然脊髓受到我们一节节的椎骨保护,但在猛力撞击下,被包在脊柱里的脊髓神经可能因震荡而水肿、瘀青、受伤,脊椎骨头、椎间盘都可能破裂,其碎片会刺伤脊髓神经。脊髓神经一旦受伤,后果通常很严重,想想看,主要传递信息的高速公路被打断,很多地方都会停止!

高达一半的脊髓损伤患者是发生在年轻人身上,多数是男性。

造成急性脊髓损伤的原因中,交通事故造成的伤害是最常见的,不管是行人被车撞,还是骑机车摔车后撞到路上,都是急诊室内最常见到的景象。

第二常见的原因是高处坠落,工程进行中在无防备的状况下摔到地上,像漫威宇宙里钢铁人的好友战争机器就是从高处坠落后而脊髓严重受损,导致半身不遂。

有些脊髓损伤则来自于运动伤害,像是想玩跳水但泳池的水不够深,一跳就撞向泳池底部的地板,玩弹跳床也有危险,尤其是被他人弹跳时造成的二次震荡意外震倒时,常毫无防备而容易受伤。其他像足球、橄榄球、篮球等冲击力很大的运动,若球员相撞后倒到地板,也可能带来脊髓损伤的意外。事故斗殴、棍棒乱打、刀伤枪伤同样会造成脊髓损伤。

这以上讲的都是意外事故,或许有些人觉得自己多小心就不会遇上,但其实有些患者因为退化性关节炎、椎间盘退化、癌症、感染等问题,同样也可能遇上脊髓损伤的事件。

脊髓损伤后会发生什么事情?则要看脊髓在哪个位置受伤,和脊髓受伤的严重程度。

脊髓受伤位置越高位(越靠近颈椎),症状就会越严重。想想看,受伤位置在颈部的神经,就像高速公路一出首都就坏掉那样,代表大脑的命令只能往下传到颈部,就没法再控制更下面的了。手、脚、躯干等周边的感觉想要回传,也只能到颈部就上不去大脑了。因此如果伤在颈椎,患者可能会丧失控制手和脚肌肉的能力,四肢瘫痪,不仅如此,胸部的肌肉也无法动,需要呼吸器。如果受伤位置在腰椎,则会影响双脚的运动、感觉,并影响到肠胃道和膀胱的控制。

我们平常若讲到四肢瘫痪(Tetraplegia),代表手臂、躯干、脚均无法活动,颈椎受伤可能会导致四肢瘫痪。

至于腰椎受伤引起的半身瘫痪(Paraplegia),代表下半身,从躯干下方、骨盆、和腿部无法活动。这样的半身是指下半身,和脑中风后的引起的肢体无力不一样,脑中风后的肢体无力指的是身体的左半边或右半边。

脊髓受伤的严重程度可以初步分成完全损伤和不完全损伤。完全损伤代表在这个位置以下的感觉及运动控制都失灵。不完全损伤可以分成很多不同型态,有的是左半边或右半边的脊髓受损,有的是前侧两边都受损,有的是中心受损,当不是完全都受损时,患者可以有部分的感觉,或运动控制。

根据脊髓的受伤位置不同,受伤程度不同,患者会有不同程度的症状。但整体来说,这条控制感觉、运动的路径出错之后,患者都可能会肌肉无力,无法自由控制手、脚、躯体的动作;感觉不到冷、热、碰触;总觉得像被针刺的痛感;无法控制大小便;出现肌肉痉挛和反射异常等诸多问题。

很遗憾的是,一旦脊髓受伤瘀青,其实没有什么好办法能反转这个伤害。以目前的医学技术而言,还无法带来全面的神经再生。到院后若确诊为脊髓损伤,医生会视情况替患者注射类固醇减少脊髓神经的发炎肿胀;考虑用手术稳定破裂、断掉的骨头,或移除部分椎间盘,减轻突出椎间盘对脊髓带来的压力。整体来说,患者很可能会经历长时间的住院及康复过程。记得,脊髓损伤的意外可以发生在任何人身上,对任何人的生命都会带来愁云惨雾,挥之不去的阴霾。

行文至此,还是得老调重弹,提醒大家预防意外的重要性。

注意行车安全,尤其喝酒不开车,开车不喝酒,酒醉驾驶造成不少性命损伤,请不要做这种不爱惜自己也不爱惜他人性命的事情。坐车的时候,车上每位乘客务必要使用安全带,而且务必要让儿童与幼儿坐在安全座椅内。十二岁以下的孩子不要坐在前座,不然安全气囊一爆开会受伤严重。

这些或许都是大家知道的事情,不是新闻,日常生活中你可能会觉得有很多“但是…”而无法做到。假使常常心存侥倖地想着:“车子开着开着小孩在哭,我抱着小孩一下!”或“只要十分钟,我喝的也不多,就开回家好了。”意外很快就会跟着到来。

脊髓伤害也常来自运动,因此运动时各种防护措施要做好,该戴护具的要记得戴。想跳水的话,泳池深度要超过3米七,不确定水有多深的时候,都不要跳水。不要去玩弹跳床,尤其一个平面连结多个弹跳床的那种游戏场,他人的弹跳会造成许多二次震荡伤害,十分危险。

万一不幸发生意外,如果是受伤时若有以下症状,就要有脊髓损伤的警觉,千万不要再乱动。

突然之间背很痛

身体任何部分觉得无力、动弹不得

手、脚、指头等处觉得麻木、有刺痛感

大小便失禁

呼吸不顺

这里要请大家注意的事是,如果你发现小孩或亲友车祸、撞击后受伤了,要先想到脊髓损伤,请不要把小孩抱起来摇来摇去,想试着摇醒他!这是很不好的,如果面前的这个人因为撞击后因为伤势过重而失去意识,可能起因于颅内出血或大量出血,这都不是摇一摇就会醒过来的,但晃动病人会造成更严重的脊髓伤势,局部出血、肿胀、发炎越厉害,后来患者就越难复原。

在救护人员还没抵达之前,可以在患者脖子、头部的周围垫上衣物或厚毛巾,尽量减少头颈部的动作,让患者平躺。固定很重要!固定很重要!固定很重要!然后记得对着有明显出血的位置压迫止血。

救护人员抵达现场时,会让病人躺上长背板,并用组合式的固定块、颈圈等固定患者的头部、颈椎,目的就是要减少脊髓受伤恶化。所以记得!千万不要乱摇患者!即使你觉得患者非车祸撞击,而是晕倒、癫痫而失去意识,患者也可能在倒下去的那一刹那,因为撞击身边的物品、撞到地上,导致了头部、颈部受伤,这时也不要乱摇患者。

务必记得,万一受伤,都要有可能会脊髓损伤的警觉!减少晃动移动患者,才能减少伤害。

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