怎样来护理脊椎骨折合并有截瘫的病人?

     早期的紧急处理：急救目的是抢救生命、正确地搬运和转送、防止再损伤和积极的治疗。将脊椎骨折合并截瘫的伤员从现场搬运到担架上时，要保持脊椎的中立位，防止骨折处的移动和造成脊髓的再损伤。切忌当病人仰卧时，一人抬头一人抬腿的搬运方法，应当将伤员水平地搬运，防止脊柱的过屈和过伸。一旦把伤员放于硬板或担架上时，就不要再随意搬动伤员，甚至医院行X线检查，以确定受伤的部位和类型。

    早期，对截瘫的无感觉区，要特别注意预防压迫性溃疡，每隔2小时给伤员转换体位一次，因为压迫性溃疡可在一夜之间出现，而给后来的治疗带来很大困难。

    对麻痹性膀胱的处理，有人主张每6～8小时间歇导尿一次，不留置尿管，每次导尿应严格无菌操作；可保持泌尿道感染数周之久。

    截瘫的中期护理，最主要的是应作到没有褥疮、没有肺部感染、泌尿系感染，没有关节挛缩及肠道功能紊乱等合并症的发生。

    预防褥疮关键是及时调整与更换伤员的体位，必须日夜的每隔2小时翻身一次，向左、向右、仰卧等交替变换体位。每次翻身时注意骶尾部、足跟及踝部、股骨大粗隆等任何骨突出的部位的皮肤，如发现皮肤发红就要引起注意。此外，还应给皮肤清洁擦浴、按摩等，注意更换床单、褥垫。

    预防泌尿系感染也非常重要，需导尿时，应注意无菌操作。定时要换尿管。当膀胱反射开始恢复时，可每隔3～4小时开放尿管一次，并帮助病人进行排尿功能的锻炼(按捆下腹、增加腹压、针灸等)，争取早日拔除尿管。对女性病人要经常冲洗会阴。 如已有膀胱感染时，可用 l～2％硼酸溶液、0．2％呋喃西林液定时冲洗膀胱，并配合全身的*物治疗。

    预防关节挛缩：经常给瘫痪下肢的膝、髋、踝关节做被动活动，使足趾关节保持在屈曲位、踝关节背屈位、膝关节屈曲超过90°、髓髋关节应伸直或外展的位置。

    对病人还应给营养丰富易消化的食物，并注意呼吸道的护理，以预防肺炎。病人保持定时排便的习惯等也都很重要。

    后期的护理：主要是指功能锻炼和体疗、使病人树立生活的信心。上肢活动正常的病人，可以鼓励坐起或带支架站
（责任编辑：晓靓）