截瘫患者呼吸道的护理

截瘫后的疼痛，使患者咳嗽和排痰受到抑制，平卧位使呼吸幅度减弱、气体交换量减少、血含氧量降低，导致呼吸道内分泌物增多、不易排出，引起呼吸道部分梗阻和感染。截瘫患者呼吸道的护理有哪些？截瘫患者呼吸道梗阻和感染的护理措施如下：

1、鼓励并帮助患者咳出分泌物

定期指导患者用力咳嗽，可促使肺膨胀和排痰。因疼痛而不敢咳嗽者，可适当给予止痛剂;胸部有损伤者可用双手因定胸部;肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排出。

2、体位

长期仰卧位易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位。如发现有一侧肺感染或肺膨胀不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨胀和引流。在特殊情况下，可采取头低脚高位。

3、蒸气吸入

蒸气吸入可使分泌物稀释，便于排出，每曰应定时进行。雾化吸入液以等渗盐水为主，可酌加抗菌素、DXM、和糜蛋白酶等。

4、气管切开

对高位截瘫的患者早期施行气管切开，是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。护理气管切开患者时，应注意保持气道通畅，将导管固定牢靠，气管口用双重湿纱布覆盖，以防呼吸道干燥。及时用消毒导管吸出分泌物，定期更换内管，亦可进行雾化吸入。应特别强调无菌操作，以防增加感染。

5、支气管引流

用导管插入气管或支气管吸出分泌物，必要时用气管镜吸痰。这些措施常用于肺不张。

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