截瘫患者康复训练要点

截瘫的康复训练对患者来说非常重要，做好截瘫的康复训练可以尽快的帮助患者恢复一些基本功能，减轻一些疾病的痛苦。下面由河北石家庄大正中医蜂疗医院截瘫科医师谈谈截瘫康复训练的要点：

一、急性期进行的康复训练

1、保护关节和训练：直腿抬高、防止足下垂和跟腱挛缩

2、预防体位性低血压的适应性训练：逐步从卧位到半卧位或坐位，下肢可用弹性绷带、起立床训练。

3、膀胱和排便训练：脊髓损伤后直接的膀胱功能障碍主要有尿失禁和尿储留。早期主要为尿储留，一般采用留置导尿的方式，但要注意定期排放，每次尿量不宜超过500毫升，并要多饮水。脊髓损伤后排便问题主要是便秘，可采用灌肠、肛门—直肠润滑剂、缓泻*等。

4、压疮处理：

(1)预防要点：保持皮肤清洁、干燥；保持良好的营养状态；避免长时间受压，定期翻身，使用气垫床或防压疮坐垫等

(2)治疗：理疗、*物

5、心理治疗

二、恢复期进行的康复训练

1、肌力训练：训练的强度和着重点取决于损伤的程度、时间和平面。从总体看，为了应用轮椅、拐杖或助行器，在卧位、坐位时均要重视锻炼肩带肌和上肢肌力的练习；对使用低靠背轮椅者，还需要进行腰背肌的训练；为了步态练习，需进行腹肌、髂腰肌、腰背肌、股四头肌、内收肌的训练

2、肌肉牵张训练：牵张腘绳肌：患腿直腿抬高大于90度，为了实现独立坐位；牵张内收肌：为了避免患者内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难；牵张跟腱：为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步态训练。牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项目。

3、坐位训练：正确独立的坐姿是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐姿可分为长坐、短坐，坐位练习还包括平衡训练及躯干向前、后、左、右侧平衡训练以及旋转活动的平衡。

4、转移训练：卧位—坐位，床上或垫上横向和纵向，床—轮椅，轮椅—板凳，轮椅—地等

5、步态训练：条件：上肢有足够的支撑力和控制力。如果要具有实用步行能力，则平面一般在腰以下，同时需要借助适当的支具和辅助具。

6、轮椅训练：轮椅处方和轮椅操纵。