脊椎骨折和创伤性截瘫的护理
- 更新时间:2016-01-24 15:30:22
- 来源:录入采编
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(一)疼痛 骨折以下截瘫，但骨折局部仍疼痛。应保持骨折局部稳定、静止即可止疼。协助病人翻身时，肩部及髋部要一致，不可扭曲骨折局部，相对稳定就不会诱发疼痛。搬运颈部骨折病人时，应在颈部两侧置砂袋固定防止转动。
(二)呼吸困难 四肢瘫为高位截瘫，肋间肌麻痹，呼吸困难，应及早做气管切开，渡过危机。并进行雾化吸人，以利病人清理呼吸道。有条件应尽量使用呼吸机。
(三)确定知觉平面，指导肢体活动 详细测病人的感觉平面，及肢体活动的范围。不自主部位应给予按摩及被动运动、能自主部分需指导功能活动。
(四)配合X线检查 要陪伴病人，维持正确体位，并协助符合投照位置。例如，颈椎侧位片需牵拉上肢使肩部下降，才能获得完整图像，对肥胖病人尤其重要。否则反复投照，防碍病人休养，又增加不必要的X线损害。
(五)保持排泄通畅
1.截瘫病人尿潴留，尚未恢复排尿功能时，放留置导尿管、闭式引流系统。并定时冲洗，保持会阴清洁。三周后夹引流管，定时开放，保持膀胱容量及训练自主膀胱的建立。
2.导尿管每周更换一次，尿液送培养，预防泌尿系感染。
3.鼓励病人多饮水，稀释尿液，预防感染及结石形成。自主性膀胱约在伤后数周逐渐建立，试拔导尿管，训练排尿功能‘最好定时定量饮水，使排尿规则化。指导病人在下腹部加压辅助排尿。
4保持大便通畅 截瘫病人伴有不同程度的肠麻痹，排便无力。可服用液体右蜡润滑，增加腹压协助，必要时灌肠。
(二)呼吸困难 四肢瘫为高位截瘫，肋间肌麻痹，呼吸困难，应及早做气管切开，渡过危机。并进行雾化吸人，以利病人清理呼吸道。有条件应尽量使用呼吸机。
(三)确定知觉平面，指导肢体活动 详细测病人的感觉平面，及肢体活动的范围。不自主部位应给予按摩及被动运动、能自主部分需指导功能活动。
(四)配合X线检查 要陪伴病人，维持正确体位，并协助符合投照位置。例如，颈椎侧位片需牵拉上肢使肩部下降，才能获得完整图像，对肥胖病人尤其重要。否则反复投照，防碍病人休养，又增加不必要的X线损害。
(五)保持排泄通畅
1.截瘫病人尿潴留，尚未恢复排尿功能时，放留置导尿管、闭式引流系统。并定时冲洗，保持会阴清洁。三周后夹引流管，定时开放，保持膀胱容量及训练自主膀胱的建立。
2.导尿管每周更换一次，尿液送培养，预防泌尿系感染。
3.鼓励病人多饮水，稀释尿液，预防感染及结石形成。自主性膀胱约在伤后数周逐渐建立，试拔导尿管，训练排尿功能‘最好定时定量饮水，使排尿规则化。指导病人在下腹部加压辅助排尿。
4保持大便通畅 截瘫病人伴有不同程度的肠麻痹，排便无力。可服用液体右蜡润滑，增加腹压协助，必要时灌肠。
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