截瘫神经痛特征和治疗

一、截瘫神经痛的特征

1.定义:脊髓损伤患者常诉说本应与大脑的联系已完全阻断部位的疼痛，称为截瘫神经 痛，而这种现象以己知的生理学知识是无法解释的。

2.分类、诱因、临床表现:

分类:a:脊髓损伤处的肌筋膜痛.b:心源性疼痛.C:内脏痛.d:神经根疼痛.e:脊髓损伤远端扩散性感觉异常性疼痛，其中以脊髓损伤远端扩散性感觉异常性疼痛最为常见和严重，这种疼痛不是主观感觉而是客观存在的事实.

   诱因:天气、疲劳、感染、痉挛、尿的膨胀感，吸烟、饮酒、压疮便秘等均影响疼痛，多发生于脊髓损伤后1年以内，表现为持续的、间断的、规律的、不规律的烘灼痛，针刺痛、麻木痛、放射痛。切割痛、绷紧痛和跳动性疼痛等症状。

二、治疗:康复训练作为治疗脊髓损伤者的疼痛是很有效的，同时为了减轻疼痛应极积治疗。
如全身系统病变、麻痹区域潜在的小外伤或压疮、挛缩、嵌趾甲、静脉血栓、尿路感染等诱
因。
    (一)全身管理:对疼痛患者应给予足够的镇静药，固定不稳定的脊柱。注意身心管理，细心调整饮食及环境。注意疼痛诱发或加重的因素，心理治疗也有减轻疼痛的作用。

(二)药物治疗。
  丙咪嚓15-25mg/日氯恶安定3-12mg/日，氯丙嗦5mg3次/日上述止痛药可使止痛阀上升，而使其感到疼痛较为缓和。

(三)神经阻滞，有时会有暂时镇痛效果，但均不能持续。
方法:酒精或酚一油椎管内注射，以无水酒精0. 5-3m1或5%酚廿油2-3m1以内，作低位脊髓蛛网膜下腔注入，可使脊髓后根的C纤维破坏，解除部分疼痛，它的止痛效果往往不完善只能保持短时间的止痛作用，但它可使病人产生化学性蛛网膜炎或发生大小便功能甚至肢体运动异常等负作用。