急性化脓性骨髓炎病因

    病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见(占80%一90%)，其次为链球菌和大肠杆菌，肺
炎双球菌、伤寒杆菌等则少见。一般进人骨骼途径有三。

    1.血源性 化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。‘’

    2.外伤性系直接感染，由火器伤或其他外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手术时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。

    3.骨骼附近软组织感染扩散引起   如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。

    骨髓炎的发生必须具备两个条件，即外在因素和内在因素同时存在，高度感染力的细菌侵入人体是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。

    在正常人的血液里有时有少数细菌侵人，但由于机体抵抗力而被消灭，如在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进人血液，机体未能将其全部消灭，细菌随循环可侵人骨骼。是否发生感染，要看当时机体对感染的敏感性、局部的抵抗力等条件决定。

    从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻，使局部组织死，利于细菌生长和感染的发生。

    临床上骨髓炎的发生常和外伤(扭、挫伤等)有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。
     总之，血源性骨髓炎常见的发病情况有:①多发于营养不良发烧初愈的儿童;②常有
病灶如疖、痈、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于长骨干骺端;④男孩发病较多。