中医分析截瘫病因病机

    截瘫是专指脊髓损伤，神经机能障碍而引起的四肢或下肢痿软瘫痪而言，无疼痛症候，是脊髓疾病中常见的一个症状。临床中有外伤性截瘫与非外伤性截瘫之分。本病多见于青壮年。针灸治疗本病有一定效果，近年来针刺治疗急性横贯性脊髓炎及脊柱外伤所致的截瘫报道较多。本病属于中医的痿证范畴。

    病因病机
   1.肺热伤津:风热之邪侵袭人体，肺卫首当其冲。风热均为阳邪，两阳相劫，热势炽盛，肺受热灼，津液耗伤，津液缺乏，不足以敷布全身以濡养筋脉而致下肢痿软不用。《素问.痿论篇》有:“肺热叶焦，发为痿躄”的记载，指出肺热伤津是引起本病的主要原因。
    2.外伤督脉:脊柱突然受外力所伤，致使脊柱骨折受损，由于督脉“贯脊络肾”，所以督脉受损后肾气损伤，淤血阻滞不通，不能濡样下肢而致瘫痪不仁。
    3.脾胃虚弱:素体脾胃虚弱，或因病致虚，脾胃受纳运化功能失常，津液气血生化之源不足，肌肉筋脉失养，而致下肢肌肉筋脉痿软不用。
    4.肝肾阴虚:督脉受病，肾气亦伤，肾主藏精，肾伤则精失所藏，精血互生，精伤而血亦不足。肾阴虚亏，肝失滋养，肝血不足，筋失濡润，故筋脉拘挛而肢体瘫痪。
    5.肾督虚衰:腰脊受损日久，肾气耗伤益甚。督脉总督一身之阳，督脉受损，必致阳气虚衰，不能温煦肢体，而致肌萎肢冷，肢体瘫痪。
    现代医学认为，急性脊髓炎、脊随血管病变、脊髓外伤以及脊髓结核、肿瘤等脊髓压迫，常是导致截瘫的主要原因。炎症的病理变化，为病变区域的炎症细胞渗出、血管周围结缔组织或胶质细胞增生和神经纤维的脱髓性变。脊髓血管病变可分为缺血、阻塞、出血和畸形等。脊髓压迫症引起脊髓损害的机理主要有机械压迫、血供障碍和浸润破坏。