高位截瘫后呼吸困难的急救措施

    关键是早发现，早处理，争分夺秒进行抢救。只要能在四分钟以内保证患者呼吸道畅通，就可能挽救患者生命。
    (一)急救时宜首先考虑选用气管插管，清除呼吸道之血液、痰液及分泌物、以保证呼吸道通畅。
    (二)维护呼吸道通畅是供氧和排出二氧化碳的前提。同时可用人工呼吸器进行辅助呼吸，如机械辅助呼吸需超过24一48小时以上者，最好行气管切开。
    (三)给氧 鼻管或面罩给氧，适用于患者有部分通气功能伴有轻度缺氧时，采用5-8L/min的氧流量，吸人浓度达35%一40%，使氧分压维持在8一10.67kPa之间。如仍不能维持良好的血氧饱和度，应及时给予呼吸皮囊辅助呼吸。
    (四)呼吸机治疗要求维持良好的血氧饱和、正常的动脉血氧分压和血流的pH值，而不引起电解质紊乱及影响，L"排出量和血压，并对肺实质无损害。
    (五)吸人性窒息的急救立即开启吸引器充分吸出血液、气道分泌物及其他异物。使用气管插管术、环甲膜刺人或切开术、气管切开术建立通气道。紧急环甲膜切开术适用于临时措施，不宜超过48小时插管。注意切口位置。气管切开术注意切口周围血管、甲状腺、气管后壁、第3和4两气管环。
    (六)狭窄性窒息的急救由伤口血肿、咽喉部软组织水肿压迫呼吸道引起。颈前路手术者，若术后出现呼吸困难并伴有颈部增粗，多为颈深部血肿压迫气管所致，应立即采取措施，如呼吸极度困难，可立即在床旁剪开缝线放出积血，然后再送手术室寻找出血点结扎止血。颈后路手术出现呼吸困难者，则是局部血肿或水肿反应所致;而术后发生呼吸困难但不伴有颈部肿胀的，多为喉头水肿所引起，与术中牵拉与刺激气管有关，应立即给予吸氧，作好气管切开或气管插管准备。
    (七)舌后坠引起呼吸困难的急救舌后坠的患者出现鼾声呼吸，血氧饱和度逐渐下降，可出现意识模糊。应迅速用张口器撬开牙列，用舌钳把舌牵引向外，并可在舌尖以后2 - 2.5cm的正中线处，用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌前部牵拉到口腔之外并固定之。必要时行气管切开或气管插管。