脊髓受压性截瘫诊断

    脊髓受压定位诊断判定病灶的上界和下界通常无困难，X线摄片椎体破坏严重和椎旁扩大阴影处即可定位。但是，当X线摄片椎旁阻长达4～6个椎体且椎骨破坏不明显时，应详细作神经系统检查，结合其他影像检查结果才能确定其纵向受压的水平。
    （1）确定脊髓病变的上界神经根痛有重大意义。根痛为感觉后根直接受刺激的表现，有钝痛、串痛、沿神经根放散。放散区域大致与病变根性分布区相一致，多伴有脑脊液冲击痛（即咳嗽、喷嚏、用力时疼痛加重）。
    在脊髓休克解除后，可利用反射决定病灶水平，即反射消失的最高节段，可能是病灶存在的节段。
    （2）确定脊髓病变的下界根据反射变化，以反射亢进的最高节段常可推断病变的下界。例如病人膈肌麻痹（C4）但肱三头肌反射亢进，则可表示病变累及C4尚未累及C5～C6.
    ①Babinski征用一钝尖刺激物，刺激病人足掌外缘，正常人引出五个足趾跖屈；锥体束损伤时，出现拇指背伸，伴或不伴其余四趾扇形散形，为阳性。绝大多数情况下均表示锥体系有嚣张性病变，低级运动装置与大脑皮层联系中断的表现。
    ②Chaddock征用钝尖物刺激足背外侧缘，近于足背掌交界处。引出的反射与Babinski征相同其敏感性与意义相近。
    ③Oppenheim征检查者用拇指和食指背紧压小腿前面，由上向下推移，引出的反应和Babinski征一样，也是趾背伸。
    ④Gordon征检查者紧捏腓肠肌引起足拇背伸。
    ⑤Hoffmann征检查者用左手托住患者手腕，右手的食指和中指夹住患者的中指，并以拇指轻弹而引出反京戏是患者拇指及其余各指有屈曲反应
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                                      （责任编辑：晓靓）