股骨头坏死？别慌，微创手术也能保髋

股骨头坏死是一种让人闻之色变的疾病，也被称为“不死的癌症”。对于股骨头坏死的患者来说，是不是只能进行人工髋关节置换呢?答案是否定的。

长沙市第四医院骨科一病区(关节、骨病、运动医学科)近日就用微创手术为左侧股骨头坏死的肖先生进行了保髋手术治疗。

来自株洲的肖先生最近一个月左髋关节很痛，上楼下楼都变得异常艰难。到当地医院检查，被诊断为股骨头坏死。“坏死?以后还能走路吗?会不会瘫痪?”听到医生说股骨头坏死，肖先生慌神了!自己才40多岁，以后难道就不能正常走路了吗?

肖先生四处求医，听说长沙市第四医院骨科一病区(关节、骨病、运动医学科)在保髋治疗方面具有较高的造诣，于是慕名而来。

长沙市第四医院骨科一病区副主任、主任医师刘洪认真问诊，仔细查看了肖先生的诊查资料，了解了具体情况，认为肖先生股骨头坏死处于早期(ARCO Ic)期。早期股骨头坏死可行微创保髋治疗，预防股骨头进一步坏死，如保髋成功，可避免患者行髋关节置换大手术。

刘洪为肖先生制定了详细的微创保髋手术方案：髋关节镜下股骨头坏死髓芯减压+结构性植骨支撑+PRP(富血小板血浆)技术。手术时间仅为2小时左右，术中出血少，手术切口仅为2cm左右。术后第2天肖先生便可在双拐保护下患侧髋关节不负重行走。术后1周，肖先生顺利出院。

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什么是股骨头坏死?

刘洪介绍：股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，因骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变及塌陷，最终导致关节损毁的致残性疾病，是骨科常见病、多发病，常因酗酒、过量使用激素、创伤、代谢异常、凝血系统异常、高脂血症等引起，好发于中青年及部分老年人。

什么是保髋手术?

股骨头坏死晚期会导致股骨头塌陷、关节功能损毁，最终只能选择人工髋关节置换，但是，过早的人工髋关节置换会对髋关节的使用寿命、手术后并发症提出巨大的挑战，假如中青年患者选择人工髋关节置换，将来面临再次甚至多次人工髋关节置换术(即人工髋关节翻修术)，然而人工髋关节翻修术费用高、创伤大、操作相对复杂，因此保髋治疗是早中期股骨头坏死的首选。保髋，又称为保留自身髋关节治疗，核心目的在于防止股骨头出现塌陷，延缓甚至避免髋关节置换。

保髋手术新方法?

富血小板血浆治疗(英文名称“Platelet Rich Plasma”，简称PRP治疗)。

富血小板血浆是自体血浆浓缩物，避免了异体血液制品的潜在风险，含有大量浓缩血小板，血小板被激活后可以释放大量促进组织再生、血管生成的营养因子，从原理上营养股骨头坏死骨组织替代过程。PRP用于股骨头坏死的治疗可以直接注射于坏死部位，也可以利用液态PRP激活后凝固的特性与其他移植物形成复合物共同移植。目前，PRP在治疗股骨头坏死中的应用十分有前景，对于想要保髋的年轻患者来说，可以作为一种尝试的手段。

刘洪带领团队在麻醉医生、手术室的通力合作下率先将髓芯减压+结构性植骨支撑+PRP技术结合用于治疗早期股骨头坏死，坚持“清除坏死组织、打通血液隧道、建立生物力学支撑、注入再生环境”。它的成功开展，为医院微创保髋治疗增添新手段，为患有早期股骨头坏死的患者带来了福音。