膝盖总是疼跟股骨头坏死有什么关系

前几天门诊来了一位患者，最近老是感觉膝盖疼，一开始以为是工作累的，可休息几周后，疼痛依然没有缓解。

现在来医院做检查，以为膝关节出了问题，结果医生没发现他膝关节有病变，倒是股骨头CT检查发现他患有股骨头缺血性坏死，而且股骨头有塌陷的迹象，原来造成他膝盖疼的“元凶”是股骨头。这是为什么呢?

1、股骨头造成膝盖疼的原因有三：

一，在出现股骨头坏死以后，就会产生炎症反应，刺激经过髋关节的闭孔神经，从而就会放射到膝关节部位，导致膝关节部位有疼痛的症状。

二，出现股骨头坏死情况以后容易导致骨髓水肿，特别是引发股骨骨髓水肿以后，也容易引发膝盖部位有疼痛的症状。

三，在发生股骨头坏死以后，患侧肢体负重活动时，会出现髋关节明显的疼痛。所以病人不敢患侧肢体正常的受力，时间长了以后容易导致髋关节周围的韧带，关节囊挛缩以及出现膝关节内部骨质退变的情况，从而也会引发膝关节部位疼痛。

2、股骨头坏死后病情的发展：

股骨头缺血性坏死早期症状有髋关节不灵活，臀部、腹股沟酸胀疼痛不适(大腿根部)，中期主要表现髋关节疼痛和膝部疼痛。这种髋病膝痛，又称异位性疼痛或放射性疼痛。

因其“远离”原发病灶常被忽视，易被误诊膝关节骨关节炎或膝关节损伤。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度运动、上下楼梯等诱因而加重。膝盖疼不一定是膝关节本身病变所致。因此提醒患有膝关节慢性疼痛的病人，必须注意和警惕患有其他疾病的可能。

随着病情的发展疼痛会越来越严重，患者就会出现跛行，和髋部活动受限的症状，比如不能翘二郎腿，内旋受限，大腿不能旋转，旋转和活动髋关节时疼痛加重，而且在腹股沟正中点出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长，如果有这些症状必须想到是股骨头缺血性坏死的可能。

股骨头坏死如果不及时治疗的话，病情发展到了晚期会导致患者终身性的残疾或者瘫痪，所以说股骨头坏死早期治疗是关键。

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3、三大症状快速鉴别股骨头坏死：

(1)活动受限

股骨头坏死的症状主要表现为外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。比如不能翘二郎腿，还有大腿不能旋转，硬要旋转疼痛会加重，而且在腹股沟正中出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长。

(2)跛行

由于有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。

(3)疼痛

股骨头坏死的症状部位是髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。

另外，儿童也有患股骨头坏死的可能，其主要是突然性发病，患儿指膝关节及大腿内侧镇痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑，这就是股骨头坏死的症状。

4、股骨头坏死分期治疗与预防：

在临床上根据股骨头缺血性坏死程度，可分为四期，因此在选择治疗时也应该注意分期治疗。

其中对于早中期股骨头坏死患者来说，减轻疼痛、恢复髋关节功能和保留自身股骨头是治疗的主要目的。

建议大家出现膝盖疼痛的症状时，及时就医，综合考虑各种病因的可能性。

尤其对长期大量饮酒的男性患者应特别注意检查一下股骨头是否有病变。

另外，对于股骨头坏死的预防，关键要注意“戒酒、防止股骨颈骨折、慎用激素”。

在背扛重物时，要避免髋部扭伤，尽量避免干过重的体力活。

中老年人在运动健身时应量力而行，别逞强，防止意外发生。

医生提醒

股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服，但是大约有30%～40%患者早期表现并非髋关节不适，而是膝关节疼痛，特别是40岁以上的患者。

建议大家在出现膝关节疼痛时，应及时到医院进行检查诊断，以便及早确诊病情。