大剂量的服用激素致股骨头坏死

人的直立行走、活动、劳动都需要依靠股骨头的支撑作用，但股骨头也是最容易受伤的部位之一。一旦它的血供中断或受损，就会引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍等。

医师林瑞新表示，每年他都要接诊近300例股骨头坏死的病人。

21岁女生双侧股骨头坏死

小雯今年21岁，是一名大学生。1.72米的她，长得漂亮，五六年前突然得了系统性红斑狼疮，便一直在大剂量服用激素。想不到的是，红斑狼疮得到了控制，她的双腿却出了问题。

“我见到小雯的时候，她走路一拐一拐的。由于长期大剂量服用激素，她双侧的股骨头已经坏死。股骨头的活动范围受限，导致她的双腿一直处于夹拢的僵硬状态，连坐都成了问题。”上周，林瑞新在诊室见到了前来就医的小雯，由于情况已十分严重，最后不得不给她做了关节置换。

林瑞新介绍，股骨头是一个接近球形的骨头，大小约为拳头的三分之二，其上的软骨与髋臼就像是门和门叶子，能够在一定的范围内活动，但小雯已经在这个范围内无法活动了。

他表示，随着技术和材料的进步，现在的人工关节使用年限有望突破30年，但像小雯这样，年纪轻轻就做了关节置换，以后免不了要再次或多次手术，而每多一次手术，效果也会差一些。对于未成年的少年儿童，如果过早进行关节置换，还会影响到其生长发育，造成长短腿等。

多动的孩子要警惕

林瑞新表示，引起股骨头坏死的原因有很多，主要有过度的酒精、激素以及创伤(如骨折)三类，除此之外，也有先天发育不良、老年性关节病等原因。

“像肾病、红斑狼疮、白血病等需要长期使用激素的病人，容易导致股骨头坏死。一般在大剂量服用激素3个月后，股骨头开始出现问题;1-3年后，人体会出现大腿根部疼痛的情况。”林瑞新说。

中国中医药研究促进会骨伤科分会会长陈卫衡教授提到，因酒精导致股骨头坏死的高发人群在30-40岁。其中，每天喝白酒多于半斤以上的人，有三分之一会导致股骨头坏死。

陈卫衡说：“股骨头坏死的情况在3-7岁的儿童中也很多，除了外伤，还包括累积性损伤导致的。因此，调皮的男孩、练舞蹈或武术的孩子，家长要尤为关注其股骨头的情况。”

“股骨头出现坏死是一个过程，一开始表现为大腿根部隐隐作痛，此时软骨已经软化，随后软骨一旦出现缺损，就会导致偶尔蹲不下、腿掰不开的情况。”林瑞新说，“如果出现一走路就痛、脚跛了等情况，说明此时骨质已经裸露、股骨头已经变扁塌陷了。”

髋关节骨折至少拄拐半年

陈卫衡告诉记者，60%的人在早期就发现股骨头坏死，这些人里70%-80%通过中医治疗，比如中药、推拿、针灸等，病情可以稳定，不需要立即进行关节置换。他提醒，如果大腿根部出现疼痛且无法跷二郎腿，这样的情况超过2周，就要及时到医院就诊。

陈卫衡表示，如果股骨头附近出现骨折，要至少休息半年(拄拐杖)，一年后才能正常行走。他曾遇到不少病人，就是由于骨折后没有好好休养(骨折处虽然恢复，但不少血管仍然没有恢复)，结果导致股骨头坏死。

他遇到最小的患者仅有2岁，是由于外伤导致的股骨头坏死。“孩子刚学会走路，结果摔了一跤，虽然没骨折，但髋部受了外伤，出现创伤性滑膜炎。当时血管已经被摔得损伤了，又没有好好休息，最后出现了股骨头坏死。”陈卫衡表示，即使没有骨折，如果髋关节出现外伤，也要休息3个月以上，直到局部消好肿，血液供给正常。