要诊断股骨头坏死要从哪儿入手

第一、检查病史和体格。是通过检查患者的病史以及体格等情况，有经验的大夫可以发现股骨头坏死的影子。疼痛发生时间、性质、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的"4"字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

第二、功能检查：该检查是一种安全、简便、有效的早期诊断方法。可取出股骨头内骨质进行病理切片检查，优点是可以十分准确的在MRI发现骨坏死病灶前对骨坏死进行诊断，但该种检查是一种侵入性检查也就是需要在手术室进行，对患者有创伤，目前较少应用。

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第三、进行影像学检查是为了进行最后的确诊。在股骨头坏死的检查项目中，辅助检查是依靠X线片。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像(MRI)和CT检查。

CT扫描也可作为诊断股骨头坏死的方法，它发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚，在股骨头坏死的早期CT片可表现为正常。诊断股骨头坏死要从哪儿入手?CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义，也是诊断股骨头坏死的方法。