全面认识中风的病因病机

中风，即脑卒中，相当于西医的急性脑血管病，是指一种急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局灶性神经损害。主要包括脑梗死(约占70%)和脑出血。脑卒中是人类健康的“第一杀手”，全球每12秒就有1位新发患者，每21秒就有1人死于中风。天津中医药大学第一附属医院针灸部主任医师路明介绍，中医认为中风是以猝然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，语言不利，半身不遂等为主要的病证。因发病急骤，变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似，古人依此类比而名中风。

中风的病因病机

五志过极心火暴甚，可引动内风而发卒中;暴怒伤肝为多，肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌;忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。

饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致发病。

劳累过度操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患;再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，亦为发病之因。

气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行;其次早春骤然转暖之时，正值肝经风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。

中医治疗中风

针刺治疗中风的根本病机在于“肝风夹痰浊，瘀血上蒙脑窍，致窍闭神匿，神不导气”，创立了醒脑开窍针刺法。治法：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络;主穴：内关、人中、三阴交;辅穴：极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱;方义：内关，心包经穴，调理心气，活血行血;人中，督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍;三阴交，足三阴经交会穴，可滋补肝肾;极泉、尺泽、委中疏通上下肢经络;风池、完骨、天柱，疏调头部气血，通脑络，补脑髓。

中药中医认为血瘀是缺血性中风的基本病机，活血化瘀法是治疗本病的基本大法。临床常用黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤等汤剂治疗及自拟汤剂活血化瘀为主。而药物多以归尾、白芍、赤芍、桃仁、红花、地龙等药物，活血通络为主。现代药理研究表明，活血化瘀中药具有降低血小板聚集，改善微循环和毛细血管通透性。

气虚血瘀是中风的主要病机。认为气虚是缺血性中风病理之本，血瘀乃本病发生发展的核心。在治疗中采用益气活血法治疗本病。缺血性中风患者，血液处于高凝状态是由血粘稠导致血瘀，补阳还五汤或自拟益气活血方，可改善血液粘度，促进血液运行，故可取得疗效。药物多采用黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花、水蛭、虻虫、益母草、丹参等。中成药，例如丹芪偏瘫胶囊、灯盏通脉胶囊等。

艾灸因为艾叶的药性属辛苦温，归经为肝脾肾经，具有辛散寒邪止痛、温通经脉止血和补益温肝脾肾阳的功效。通过灸的温热效应，发挥艾叶药效的同时，还可以刺激人体体表腧穴，共奏温经通络、解痉止痛的疗效。艾灸百会治疗中风后痉挛性瘫痪患者时，其肢体运动功能得到明显的缓解。艾灸关元，具有温阳补肾固脱的作用，温阳以制阴盛，治病求本的角度来治疗中风后痉挛性瘫痪。研究表明，灸患侧肢体上的穴位，温热效应提高患侧肢体局部的血供，加速患侧肌肉、肌腱和韧带的血液循环，缓解中风后痉挛性瘫痪患者偏瘫侧肢体的痉挛状态，主要灸患侧足三里、曲池。肩关节僵硬、上肢抬举活动受限选灸患侧肩髃;肘关节能屈不能伸者选灸手三里;肘关节能伸不能屈者选灸曲泽、内关穴;手指能屈不能伸者选灸外关、阳池穴;手指能伸不能屈者选灸内关、大陵穴;下肢能屈不能伸者选灸阳陵泉、昆仑、丘墟;下肢能伸不能屈者选灸阴陵泉、太溪穴。

康复无自主活动能力的卧床病人，由陪护人员帮助做肢体被动活动或循经按摩，推拿肩、肘、膝、手足等部位，从远端到近端，幅度由小到大，每日2次或3次，每次20-30分钟。功能锻炼时，上肢应多做前臂、腕、指的伸展动作;下肢应多做伸屈外展动作。出现自主运动后，以自主运动为主、被动运动为辅，由健肢带动患肢，起到放松痉挛肌肉，防止肌腱韧带挛缩，维持关节活动度等作用。

语言功能的康复语言训练要教会病人通过口形及声音支配，由简入繁，逐渐强化大脑皮层，指导练习舌及口腔肌肉的协调运动。语言功能的训练越早越好，要使病人保持积极的态度。脑卒中病人常伴有心理障碍，特别是焦虑和抑郁，严重影响了病人疾病的康复和生存质量。因此，应主动与病人交流，关心体贴病人，及时进行心理疏导，解除病人的不良情绪。

穴位按压平常可将拇指或食指中指的指腹按在穴位上，做顺时针或逆时针按压揉动，按压时要有一定力度，可按压三阴交、足三里、太冲、风池、内关等穴。对于中风者且具有吞咽困难、饮水呛咳等症状取百会、廉泉、丰隆、风池穴采用持久、力匀、柔和的手法按压上述穴位,使之产生酸、麻、胀、重等得气效应。每日按压2次，每次每穴位按压5分钟。对于中风呃逆者，可指压攒竹、鱼腰、承泣穴，经外奇穴鱼腰，位于瞳孔直上,眉毛中点处。指压鱼腰、承泣穴起到理气和胃，宽胸利膈，降逆止呃之功效。此法简便易行，安全可靠，无副作用，见效且快，可在短时间内使呃逆停止，并预防呃逆所致并发症的发生，患者本人或家属皆可实施。