肌萎缩侧索硬化症复健的五个阶段

肌萎缩侧索硬化症，又称渐冻人症，简称ALS病，是运动神经元病的一种，是累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓)，又影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。

而随着肌肉逐渐萎缩无力，侵犯的部位也越来越大，功能也日渐退化，这时候除了使用药物控制病情，延缓病情恶化外，复健治疗则是另一项辅助治疗的方法;虽然复健并不能改变疾病的病程进展，但是却能够因此减轻患者的症状，减缓功能障碍及退化，并有助于预防可能的并发症。

第一阶段： 日常生活功能独立，但有轻微肌无力及不适

1) 维持正常生活步调，调适体能状况，避免过度劳累。

2) 鼓励从事全身性关节运动，可强化正常肌肉的力量以代偿无力的肌肉;但需避免过度训练、及使用无力的肌肉。

第二阶段 肌肉无力范围扩大，日常生活独立性稍微下降

1) 可依患者需要给予手或脚的支架，以辅助日常步行及进食穿衣等之功能;

2) 日常用品可考虑使用轻便替代物，以减少不便;

3) 可使用生活辅助工具，如电动菜刀、牙刷及刮胡刀等，以减轻患者能量耗损，维持功能独立性;

4) 可从事加强关节之伸展运动，以维持关节活动度，并避免挛缩变形;

5) 可在专业复健师指导下，进行适度、温和之肌肉训练。

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第三阶段 日常生活独立性明显下降，行走能力下降、容易疲倦、肢体痉挛。

1) 维持患者功能独立性，依据第二阶段复健原则，给予一切所需之支架及辅助工具，使患者能在熟悉环境中达到独立自主之功能状态;

2) 可考虑以轮椅代步，以减少能量消耗，或给予拐杖、助行器等协助步行;

3) 指导能量节省原则，事前安排计划一天的生活及工作，以有限的体力达到最佳工作效率，以避免疲倦。

4) 因行动能力下降，可从事水中运动，如水中散步及游泳等;而热水池对痉挛僵硬之肌肉关节更兼有治疗效果;

5) 痉挛僵硬之肢体需更勤加进行伸展运动，必要时由家人协助，做被动关节运动。

第四阶段 以轮椅代步，但仍能在轮椅上操作大部分日常生活，但需部分协助。

1) 家中环境需依患者的功能限制加以适当调整，如马桶坐椅及室内开关之高度调整、沐浴椅及扶手加装等，以利患者移位及使用。

2) 可由家人协助无力肌肉做被动伸展运动;

3) 维持一定肌力之肌肉做主动、缓和运动，以维持适当功能的使用。

第五阶段 患者完全靠轮椅移位、代步，日常功能也大多依赖人协助完成。

1) 家属需学习如何帮助患者移位及摆位，避免因不当摆位造成褥疮;

2) 可使用气垫床及轮椅坐垫，以分散压力;

3) 定时白天每两小时、夜间至少每四小时翻身一次，以减轻患者疼痛不适;

4) 特制轮椅加装头靠及可倾斜椅背，以增加舒适性;

5) 必要时可给予腰背部或颈部支架，以支撑无力的躯干。

6) 运动方面，可依赖家人或利用关节活动电动椅协助进行四肢关节的活动。

第六阶段 完全卧床，日常生活完全依赖他人，复健重点在于避免并发症及减轻患者不适。

1) 注意翻身及摆位，避免褥疮;

2) 协助拍背、咳痰，以避免肺炎;