截瘫患者排尿功能障碍，肾功能健康如何保证？

截瘫患者大多因为脊柱外伤、脊柱病变等原因导致中枢神经传输通道出现障碍，下肢运动功能障碍，伴随大小便功能障碍，感觉异常等症状。

许多截瘫患者会出现排尿方面的困难，如排尿困难、尿不尽、漏尿等。这种被医学上称为神经源性膀胱，临床上分为痉挛膀胱、无张力膀胱及逼尿肌和尿道括约肌的功能不协调等不同类型。

无论是哪种情况，不在相对安全的膀胱容量范围内及时排空尿液，膀胱内的压力就会升高。但是因为截瘫患者缺失了膀胱的感觉，所以无法感知到膀胱的憋胀感，长期以往下来，就形成了肾功能持续性的损害，造成肾功能不全、肾积水，甚至是尿毒症。

在患者初期发现有排尿障碍时就可以采取药物或其他手段帮助患者扩大膀胱容量，保持膀胱结构的完整的目的。一方面保护肾脏功能的健康，另一方面在后期进行康复训练时有助于尽快恢复膀胱系统功能。

许多患者家属为了方便患者排尿，选择长期滞留导尿管或膀胱造痿的方法。但是如果护理不当，它们同样也会对患者的膀胱造成损伤。

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导尿管虽说是医疗器械，但是对于人体来说也属于异物，进行导尿时，导尿管需深入膀胱并需输注水囊以防止尿管脱出，此过程由于导尿管机械刺激尿道内壁可能会引起局部疼痛、出血等症状;留置导尿管后，尿道黏膜的分泌物积攒在尿道之内，很容易造成尿路感染，引发肾衰竭。

滞留导尿管时必须遵守无菌操作的要求，定期更换，每日最少两次的清洁，保持患者私处的卫生。

膀胱造瘘术后患者为定期夹闭膀胱造瘘管保持膀胱造瘘管持续通畅引流状态，使膀胱容积变小，进一步导致膀胱挛缩，引起疼痛。如果饮水量过少还可能导致排尿不彻底引发感染。

家属需要保证患者每日的饮水量在2000ml以上;膀胱造瘘管也是需要定期更换的，局部造瘘口需要定期消毒清洁，保持干燥;固定好膀胱造瘘管，避免造瘘管过度牵拉，引起脱落或局部疼痛。

截瘫患者因为肾脏功能并发症导致不幸离世的案例不在少数，在条件允许下，建议家属尽快让患者进行膀胱训练，尽早地恢复小便自理能力，预防肾脏功能并发症的侵扰。