有关脊髓损伤患者上厕所的那些事儿

据国外研究数据表明，脊髓损伤患者经过急性期，58%的人有严重的便秘，95%的人需要至少1 种方法来刺激排便。50%的人排便需要依赖他人的帮助才能完成，49%的人每次排便需费时30min 以上，54%的人主诉肠功能障碍是引起心理抑郁的原因之一我们病房里的曹大哥就是这样，自入院以来一直深受腹胀和便秘的困扰，导致他食不知味，夜不能寐，一度变得非常焦虑。那为什么会出现腹胀和便秘的情况呢?有什么好的方法能解决吗?今天就带大家来认识一下神经源性直肠和一些简单的处理办法。

大便的自控有赖于内外括约肌、盆底肌，以及肛管的完整性与良好的功能状态，在正常情况下，直肠既是粪便的通道，又是粪便的储存器官。脊髓损伤后肠道失去了神经支配造成感觉，运动障碍，使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱，出现了神经源性直肠的表现。可以表现为便潴留、便失禁、便潴留+失禁三种类型。我们可以先参考下图了解一下自己的便便分型。

我们今天重点分享的是便潴留(便秘)的问题，上面我们分享过导致便秘和腹胀的问题主要是肠蠕动减慢，便便在结肠里停留时间过长水分被过分的吸收才导致便便的干结，我们应该怎么处理呢?

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01饮食管理

合理安排饮食结构，进食纤维含量高的食物(如玉米，全麦面包，坚果，新鲜蔬菜和水果等);养成规律饮水的习惯，保证每日液体摄入量2000-3000ml为宜，避免饮用含酒精、咖啡、利尿剂等液体。

02模拟排便法

取坐位为佳，保持在每天的同一时间(早饭或晚饭后1小时内，以餐后30-45分钟最佳，持续15分钟左右)进行，建议规律的定时肠道排便习惯。

03腹部按摩

我们可以用手掌按照上图依次从右手开始升结肠-横结肠-降结肠的顺序按摩腹部，增加腹压，促进肠的蠕动以推动堵塞物。(按摩前建议先排空膀胱)

04药物治疗

可口服一些缓泻剂有利于抑制肠道水分吸收，改变粪团硬度，也可使用直肠栓剂(甘油栓剂、开塞露等)局部润肠、刺激肠壁引起排便反应。使用缓泻剂应遵循最小剂量、最短疗程、最合理剂型的原则。

05诱导排便训练

身体放松采取侧卧位，家属或者护理人员用握拳方式在患者肛门处向内按压5-8次，刺激直肠、诱发便意。或戴指套涂润滑剂，用食指或中指缓慢插入肝门，与直肠壁一侧持续缓慢牵拉，可以在三点、六点、九点、十二点钟的位置轻轻牵拉，持续一分钟后休息，以利于肠蠕动排出粪便。

06中医治疗

有科研报道，通过耳穴贴压治疗，可以刺激耳穴调整经络，在治疗便秘方面具有良好的效果。也有患者口服中药在便秘方面得到了缓解。

对腹胀、便秘较重者，如上述方法不能得到很好的缓解我们建议及时的就医，规范化的进行康复和调理。