这位网红蹦床又出事了，明明是脊髓损伤为何医生要检查“菊花”？

近日，太原的韩先生带老婆孩子到蹦床公园玩，站在一米多高跳台上背对着海绵池跳入，却迟迟站不起来。当时，工作人员让他原地缓一缓，然后帮他挪到了海绵池边，半个小时后便与家人离开了。晚上后背疼得厉害，去医院检查，拍片子发现胸椎骨折，医生让10天内住院手术。

这是继5月25日徐州女研究生摔至高位截瘫后，有报道的第二起蹦床事故。

从当时现场监控视频可以看到，韩先生是背着海绵池跳入的，后背着地，然后躺在池里不能动弹了一段时间，事后，他还是能在工作人员的搀扶下爬到池边，并且可以看到他的腿部可以活动。所以推断，韩先生虽然有胸椎骨折，但并没有伤及脊髓，可算是不幸中的大幸。

而徐州女研究生的事故，伤者琪琪当时马上感到自己下半身没有了知觉，紧急送院并手术治疗后，虽然手指可以活动，上身胸部以下位置略微有点知觉，但腰部、腿部依然没有知觉和运动，属于完全性的截瘫，后期神经恢复需要的时间很长，甚至愈后不会太好。

如果不小心脊柱受了伤，如何判断有没有伤及脊髓，严重程度到哪了呢?医生会检查一下肛门。

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脊髓损伤分5级

脊髓损伤是脊柱脊髓外科常见严重疾病，车祸、建筑、矿业，甚至游玩等，都有可能导致脊髓损伤，而且多发生于青年。损伤后，除导致肢体瘫痪外，还伴有多种严重的并发症，不仅给患者本人带来极大痛苦与残疾，也给家庭和社会带来很大负担。

一般来说，脊髓损伤后，根据严重程度，可以分为5级：

最为严重的A级是完全性脊髓损伤，骶段(S4~S5)没有任何感觉和运动，也即是肛门部位没有感觉，肛门括约肌也不能随意收缩;

B级是不完全损伤，在损伤神经平面下包括骶段存在感觉，但没有运动功能;

C级为不完全损伤，在损伤神经平面以下存在感觉和运动功能，但肌力明显下降;

D级为不完全损伤，损伤平面以下存在感觉和运动功能，肌力略微下降;

E级为正常，感觉和运动功能正常。

为什么要检查肛门呢?从下图可以看到，我们每一节脊椎后面的脊髓，都发出神经支配着不同的区域，脊髓末端的骶1-2控制的是小腿后侧和足部，而脊髓最末端的骶4-5控制的是肛门。如果最低的肛门都有感觉和运动，说明脊髓的神经传导还是“畅通”，那么脊髓还不是完全损伤，也就不是“截瘫”了。

运动常比感觉更先失去

脊髓的中央是灰质，截面形状像蝴蝶，主要有两种神经行走其中。靠近前面椎体的，称为前角，走的是专门传递运动指令的神经，单向从脑部到身体;靠近背部的是后角，里面的神经专门把身体的感觉传导到大脑，也是单向的。

在脊椎受到外力而发生骨折、脱位等损伤时，椎体向后移位，碎骨片或破裂的椎间盘向后突出，就会直接压迫、损伤脊髓，造成不同程度的脊髓损伤。由于前角更靠近椎体，受椎体压迫也是首当其冲，所以，如果不是完全性损伤，那么一般是不能运动，但还有感觉存在。如果连感觉都没有了，情况就不那么乐观了。

不过，当颈脊髓遭到创伤后，会立即出现脊髓休克，也就是脊髓功能处于强烈的抑制状态，损伤部位以下失去全部功能，各种脊髓反射包括病理反射消失，大小便失禁，可持续数小时至数周。随着时间的推移，功能会逐渐恢复，恢复的顺序一般是由低向高位，肛门收缩反射首先恢复。

如何判断有没有恢复可能

脊髓休克期过后，会陆续出现一些生理性反射，例如提睾反射、肛门收缩反射，刺激足跖部产生回缩动作等。

如果出现了这些反射时，运动和感觉功能仍处于完全丧失状态，就预示是完全性脊髓损伤，以后的恢复也不理想;如病人肛门周围完全没有感觉，括约肌也不能运动，也可以认为是完全损伤，如此持续24小时，之后基本不能再恢复，就是截瘫了。反之，如肛周有感觉，括约肌有控制力，就是不完全性损伤。

如果四肢都是软绵绵的瘫痪，而且持续时间比较长，也可认为脊髓损伤较完全。反之，如负责伸展肢体的肌肉早期出现痉挛，通常说明损伤是部分性的，还有恢复希望。而屈肌首先出现痉挛状态，则表明完全性损伤。

从损伤的级别来看，神经系统的恢复明显与损伤严重程度相关，不完全性损伤的预后较完全性损伤好。不过，大约20%完全性(A级)脊髓损伤患者经过手术和康复治疗后，至少有1级的神经功能改善。

另外，完全性胸脊髓损伤的患者预后更差，腰椎损伤则比颈、胸、胸腰段的损伤预后要好。

最后还要强调一点，脊髓是无数条神经汇集在一起的器官，脊髓损伤后的手术，只是为了解除它的压迫，并固定好损伤的脊柱，而不是修复、对接神经。如果受伤严重，是完全性损伤，以目前的医疗水平是无法治疗的，只能尽早进行康复锻炼，尽可能地恢复部分功能。