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脊髓损伤基本治疗

基本治疗

1、合适的固定,防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤

一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。

2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法

(1)地塞米米松,10-20mg静脉滴注,连续应用5-7天后,改为口服,每时3次,每次0.75mg,维持2周左右。

(2)甘露醇,20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次,连续5-7次。

(3)甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药,15分钟静脉注射完毕,休息45分钟,在以后23小时内以5.4mg(kg /h)剂量持续静脉滴注,本法只使用于受伤后8小时内者。

(4)高压氧治疗。据动物实验,伤后2小时进行高压氧治疗效果最好,这显然不适合于临床病例根据实验经验,一般伤后4—6小时内应用也可收到良好的效果。

3、手术治疗

手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性,无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。

手术的指征是:

(1)脊椎骨折,脱位有关节突交锁者:

(2)脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者:

(3)影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者:

 

(4)截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者。 MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟,清除血块与积液,有利于水肿的消退。 手术后的效果术前年年难以预料,一般而言,手术后截瘫指数可望至少提高一级,对于完成性截瘫而言,提高一级并不能解决多少问题,对于不完全性截瘫而言,提高一级移意味着可能改善生活质量。为耍?杂诓煌耆?越靥闭吒?Τ只???取U庖辉?蚋?褂糜诔戮尚怨钦邸?

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