这种脊髓栓系合并脊髓空洞，罕见但同样严重

近日，一位30岁左右男性自觉右下肢乏无力，呈进行性加重，行走不稳。来医院求助。自述因五年前无明显诱因下自觉腰部无力，伴疼痛感，疼痛性质诉说不明，曾行腰椎MR见脊髓低位，但未予特殊治疗，2021年3月曾于外院院行腰椎+胸椎MR示：T5-L2脊髓空洞，T7/8平面脊髓明显变细，追问病史后得知患者1995年于新华医院行右侧小脑半球星型细胞瘤切除术+VP分流术，2011年因头痛再次行VP分流。于朝春主任综合查体及检查结果后考虑为脊髓栓系综合征，脊髓空洞症。

医疗团队认真梳理病史，检查其现有症状，在术前讨论会上团队一致认为手术中必须要在拴系的同时还要保护病人的脊髓和马尾神经不被破坏，遂于4月13日全麻下行马尾神经粘连松解+脊髓空洞造瘘术。术中发现患者硬脊膜炎性反应明显增厚，切开后发现马尾神经黏连严重，在电生理检测下分离粘连的马尾神经降低神经根张力，平腰2椎板水平脊髓圆锥处可及囊性占位，囊壁菲薄、剪开囊壁后发现清亮馕夜流出，内侧囊壁光滑，未见明显结节样改变，电生理双极刺激器刺激囊壁可及双大腿肌肉抽搐，考虑为脊髓组织，确诊为脊髓空洞症。

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脊髓拴系有部分病人会伴发脊髓空洞，出现脊髓中央损害、感觉分离、行走困难甚至截瘫的症状，通过脊髓拴系松解后，脊髓空洞症状会得到改变，病人的症状会得到改善。

术后患者良好，腰部疼痛感较前减轻，现可自行下地活动，计划择期出院行康复锻炼。