请注意，这些症状可能提示脊髓空洞症

近日，一位主诉痛温觉异常、双上肢麻木、肢体行走姿态出现变化的患者来到医院，查体和影像学检查后发现患者是小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症，建议手术治疗。术后症状缓解，复查时空洞大部分消失，随着后期的恢复，效果会更好。

脊髓空洞症一般缓慢起病，渐进性加重。患者常因疼痛、上肢和躯干麻木感、上肢尤其手部无力、肌肉萎缩或动作不灵活等原因就诊。脊髓空洞症的临床表现主要可分以下几方面：

1.起病症状：因脊髓空洞常在一侧的颈膨大的后角基底部，起病常为一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱及头痛;也有手部肌肉萎缩持续多年的;常有因痛觉、温度觉丧失以致手部烫伤或烧伤而不自知疼痛者;此外还有下肢僵硬无力、麻木、行走困难;或面部、躯体排汗异常;少数病例有晕眩、复视或跌倒发作现象。

2.感觉异常：通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失;或可有麻木感，严重者手被烫伤或刀割伤而不知觉;或伴有颈、肩、背或上肢的疼痛。部分患者下肢亦有感觉异常。

3.运动异常：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降;手部肌肉萎缩，严重者小指及无名指不能伸直，手呈爪形;颈、肩、臂部肌肉萎缩。部分患者有下肢运动障碍。部分症状持续进展或不治疗的患者晚期可能瘫痪。

4.神经营养障碍：如早期出现一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗;中期出现脊柱、上肢关节变形;晚期可出现大小便失禁。

5.延髓损害：延髓损害常由颈髓空洞向上扩延所致。如三叉神经脊束核受侵，多表现为单侧面部麻木和节段性向心性痛、温度觉障碍，呈“洋葱皮样”分布形式，并伴有解膜反射减弱或消失;如疑核受侵则有同侧的软腭和声带麻痹，导致饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、悬雍垂偏斜和咽反射消失;如舌下神经核受侵则同侧舌肌萎缩及肌肉颤动，伸舌偏向病侧;如前庭小脑束或内侧纵束受侵，可出现眼球震颤、眩晕和步态不稳等;如侵害脊髓丘脑束和锥体束则出现对侧半身浅感觉障碍和锥体束征。

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那么脊髓空洞的治疗方法有哪些：

1、一般治疗：给予神经营养药物。注意保护受累肢体，避免烫伤、热伤及其他意外损伤;有意识进行针对性的活动与锻炼，可以做按摩理疗，以延缓肌肉萎缩或促其复原，防止关节挛缩。

2、手术治疗：依据空洞的类型、临床表现，结合MRI检查进行选择手术。手术后，大多数患者空洞缩小，手术近期疗效较明显。

脊髓空洞症治疗并不是直接针对空洞，而是要从导致空洞出现的原因着手。比如当患者为小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞时，神经外科临床一般认为需要做枕下减压术;当患者为脊髓内肿瘤导致空洞出现的话，那么治疗首先得切除肿瘤;如果患者为外伤或者炎症造成的空洞，如果空洞没有继续发展，则可不做处理。总的来说，解决导致空洞的原因是影响脊髓空洞治疗的主要因素。