脊髓损伤的诊断

脊髓损伤一定要结合病人的外伤史及仔细询问受伤的方式，详细的了解可能造成脊髓损伤的机制，并综合分析临床表现，全身与神经系统检查和辅助检查的结果，对脊髓损伤的诊断并不困难。医师提醒，对脊髓挫裂伤者应注意查明有否并发胸膜腹脏器的损伤及损伤程度、损伤的脊髓节段，并发脊柱损伤的类型和脊髓受压的部位及程度，是部分性脊髓损伤还是完全性脊髓损伤。

对于判断脊髓损伤的节段水平主要根据感觉障碍的上界、受损神经根放射性疼痛的部位和肌腱反射消失的情况。在脊髓损伤的早期用力夹捏睾丸皮肤或肌肉时，丝毫不引起疼痛，也觉不到尿液流出或导尿管的插进，说明脊髓损伤是完全性横断。如果在损伤早期仍有些反射保留，较早地出现病理反射和有轻微的肌肉活动，以及会阴部仍然保留感觉者就不是脊髓完全性横断，严重而持久的脊髓功能障碍说明是脊髓直接损害的表现。轻微而持久的脊髓症状往往是单纯的脊髓挫伤。如有根性疼痛和进展的脊髓压迫症状，随后又有好转者为脊髓膜出血。如有节段性分离性感觉障碍和弛缓性瘫痪，同时伴右脊髓传导束压迫症状并很快消失，而灰质的损害症状却持久不消退者为脊髓内出血。

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