脊髓损伤并发症的预防

一、防褥疮

应保持患者皮肤清洁。在骶部、踝部、肩胛部等易受压部位加橡皮气圈或厚软垫。每日进行按摩和肢体被动运动，以促进血液循环。每2-3小时翻身一次，经常察看受压部位。如有皮肤发红，用75%酒精轻擦后，涂以百多邦软膏。

二、防尿路感染

脊髓损伤患者由于长期导尿或有残余尿者，易导致尿路感染，持续性导尿者，需加闭合式冲洗引流装置，用1∶1000呋喃西林冲洗液250毫升或庆大霉素16万单位加入250毫升生理盐水中，每天冲洗膀胱1-2次。急性期可持续放尿，以预防尿路感染和防止膀胱过度充盈;急性期后，应每3-4小时放尿一次，以训练膀胱功能，防止膀胱挛缩。未置导尿管者，应注意外生殖器的清洁，可用3%双氧水或肤阴洁洗液涂擦外阴部及尿道口，每日数次。有尿路感染者应及时选用有效抗生素予以控制。值得一提的是，要鼓励患者多喝开水，起到机械性冲刷尿道和促进代谢产物排出的作用。

三、防呼吸道感染

长期卧床，尤其是颈段脊髓损伤者，呼吸肌无力，痰不易咳出，易发生肺炎。应鼓励患者将痰咳出，经常变换体位，注意保暖。

四、防曲屈性痉挛

颈胸脊髓损伤患者易发生屈肌张力增高，出现痉挛性瘫痪。长期不动可肌萎缩，关节僵硬，故应避免瘫痪肢体长期固定于内收和半屈位，要在膝部下面放置枕头等。早期作肢体的被动运动、推拿、按摩等，减少对瘫痪肢体的伤害性刺激，如被褥上皱折、潮湿等。

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