脊髓损伤后疼痛怎么办呢？

脊髓损伤后疼痛怎么办呢？脊髓损伤后的疼痛多为迟发性脊髓损害所致，发病原因是原受损神经在术后治疗缺乏继发的缺血性神经传导异常。经调查，绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常，部分感觉异常可以表现为疼痛，河北石家庄大正中医截瘫医院医师调查发现：1/3～1/2脊髓损伤患者有疼痛，其中10％～20％达到严重程度并影响日常生活，5％最严重者需要手术治疗。临床多数情况下医生们称之为“中枢性疼痛”，有的将截瘫以下部分的疼痛称之为“幻痛”。

河北石家庄大正中医截瘫医院医师提醒，脊髓损伤患者尽量做到以下八点：

1、预防性措施  感染、褥疮、痉挛、膀胱和肠道问题、急剧温度变化、吸烟、情绪波动等因素都可诱发疼痛，所以应积极避免或处理这些因素。保持良好的营养及卫生状态，正确地处理骨折和软组织损伤、适当的关节活动，以及正确的体位，都有助于避免疼痛的发生或治疗。适当的运动可以预防肩袖损伤和肩周炎的发生。

2、心理治疗  所有慢性疼痛均有一定的精神因素作用，故放松术、催眠术、暗示术、生物反馈、气功、教育等均有助于治疗。

3、运动和理疗  运动有助于增加关节活动范围，提高肌力，改善心理状态；按摩、理疗和水疗有助于减轻局部炎症，改善血液循环。这些方法均有助于治疗慢性疼痛。 

4、止痛*  脊髓损伤患者使用止痛*非常广泛，但有关*物止痛作用的研究甚少，缺乏科学依据。一般使用的*物为非甾体类消炎镇痛*，麻醉类镇痛*较少使用。目前三环类抗抑郁*已广泛用于治疗中枢性和周围性疼痛，但有关研究依据不充分，机制不甚明了。

5、神经阻滞注射  对周围性疼痛可以在疼痛相关的神经干处局部注射无水乙醇或2％～5％的石炭酸0.5～2ml，亦可注射在蛛网膜下腔以解痉止痛，效果良好。采用激素注射也有一定效果。 

6、电刺激  经皮神经电刺激（TENS）有效报道在30~40%,但有部分患者的疼痛在电刺激后加重，特别是中枢性疼痛患者。采用骶段硬膜外植入电极刺激止痛和解除痉挛的短期效果较好。 

7、外科手术治疗  神经干切断术、交感神经切除术、脊髓前外侧或后根切断术、脊髓切断术，应用于脊髓损伤疼痛已有数十年，有效率在40％～50％。由于长期疗效不佳，国外已少用。 

8、中频治疗  针刺、针灸可以有一定疗效。

对偏瘫穴位电刺激治疗可使瘫痪肌肉得到部分或全部功能恢复，与中枢功能重建，受损肌细胞功能恢复等因素有关，穴位电刺激对瘫痪肢体有积极的康复作用，可促进偏瘫肢体的血液循环，降低肌张力，促进损伤的周围神经再生，提高患者的运动能力和自理能力，减少并发症。治疗时要注意明确疼痛的原因和诱因，采取综合措施，力争取得最佳疗效。

9、介入性治疗  介入性疼痛治疗是一种运用高科技的影像（X光或CT断层扫描）定位技术进行的神经阻断或毁损术。是处于内科的*物疗法和外科的手术疗法之间的一种微创疗法。对慢性顽固性疼痛、神经源性疼痛有一定疗效

此外，由于手术只能恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利条件，但并不能恢复神经。受损麻痹的神经恢复除自身修复外还要靠*物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故医师提示：治疗恢复的关键在于早期。及时治疗可明显改善各种感觉和行动障碍，部分患者有望完全恢复行动能力。