神经与精神科疾病的眼部表现

  多发性硬化多发性硬化为中枢神经系统的脱翻鞘性疾病，障碍、中毒或全身免疫反应有关。病因不明，可能与病毒感染，过敏、代谢多发生于20-40岁，特点是多发病灶.出现，以视神经、脊幼白质和肺室周围等为好发部位。级解与复发交替球后视神经炎，约50%患者出现。发病急.病程短.眼部最常见的拐害为单眼或双眼复发，重者可遗留视神经萎缩。此外.尚综合征等。
   一.视神经祥口炎，通常可在数周内大部分恢复.但易可见复视、眼肌麻屏、眼球展颇、上睑下垂、Homer视神经脊幼炎又称Devic病.有缓解与复发.其病因不明，是一种累及视神经和青仙的急性或亚急性脱翻稍疾病，常视神经炎或球后视神经炎，多数学者认为该病系多发性硬化的亚型。临床上常见双侧急性完全失明。视神经炎时.同时或先后发生青做炎引起截瘫。病人视力多急剧下降至光感或视乳头充血水肿、苍白。视奸有中心或哑铃状暗点。
   二.肝豆状核变性
   球后视神经炎早期眼底无异常，晚期视乳头硕日向心性缩窄及色觉障碍等。此外润有眼外肌麻脚。肝豆状核变性又称Wilson病.为常染色体隐性遗传的铜代谢津碍所引起的肝硬化和脑，部变性疾病.多发生在10一25岁，临床上以进行性的肢体展饭，肌强直及智力减退为其特征。眼部可有特征性的角膜棕绿色色素环(Kayser-Fleischer环)，裂隙灯下检查可见在角膜缘处有宽约2 -3mm色索顺粒组成的环，位于角膜后弹力层及角膜深基质层。
   三.皿症肌无力
   重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是神经肌肉传递功能障碍所致。本病多发生于女性患者较多，通常肌无力症状有波动，表现为朝轻夕重，疲劳时加重。眼部表现为上睑下垂、复视、斜视等。也有病变仅发生在眼肌，称为眼型重症肌无力。临床上常用新斯的明注射以确定诊断。
   四.脑血管病
   脑血管阻塞部位不同可有不同的眼部表现。颈内动脉阻塞可引起患侧缺血性视神经病变、视网膜中央动脉阻塞等.大脑中动脉阻塞则可引起双眼病灶对侧的同侧盲.基底动脉阻塞时，可出现瞳孔缩小及第4、5、6、神经麻痹。大脑后动脉阻塞则表现为皮质盲或双眼润灶对佣的同侧偏盲伴黄斑回避。内班出血时.眼部表现为双眼向病灶侧蔽视。
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