截瘫病人的排尿护理与训练

    正常人排尿接受骶髓神经排尿中枢及大脑神经的控制，，而截瘫病人早期，脊髓受伤平面以下一切反射都消失，没有排尿感觉，形成“无张力性膀胱”，膀胱肌肉不能收缩，产生尿潴留。以后根据脊髓损伤不同部位可以逐渐有不同程度的恢复。

    如果损伤在骶髓排尿中枢以上，虽然排尿失去了大脑的控制，但骶髓排尿反射还存在。有人在伤后半年到1年的时间内，可以恢复排尿中枢的功能，在膀胱积尿充盈到一定程度后不受大脑控制可以自动排尿，称“反射性膀胱”，这是一种尿失禁现象，并且尿液排不完，膀胱中残余尿量多。

    截瘫病人排尿功能障碍的护理要注意防止发生泌尿系并发症，训练病人恢复排尿，这项工作非常重要。
    (1)截瘫早期，病人对膀胱充盈没有感觉，如发现尿潴留，应及时请医务人员插入导尿管。插导尿管严格要求无菌，需要经过专门的技术训练才行，因此病人家属自己不要随便插管，以免使细菌进入膀胱，发生泌尿系感染。
    (2)每日记录尿量，更换贮尿瓶，或每日用沸水冲洗1次。注意清除尿道口分泌物。
    (3)留置导尿管2周后，改为定时开放，训练膀胱舒缩能力，以利逐步建立反射性膀胱，避免因膀胱挛缩而使容量缩小。通常间隔4-6小时开放引流1次。
    (4)导尿管要每周更换1次，更换导尿管应请医务人员进行。拔导尿管后要间歇4-6小时再插入，使尿道粘膜得到休息。间歇期病人应少进流质，以免膀肤过度充盈。