外伤性截瘫泌尿系统的并发症

    外伤性截瘫是由于脊柱损伤而使脊住受压、损伤或供血障碍所造成的。不仅使运动功能和感觉功能不同程度的丧失，还可使植物神经系统发生障碍而引起内脏器宫的功能紊乱。因此可出现一些严重甚至危及生命的并发症。
    泌尿系统并发症:泌尿系统并发症包括排尿障碍、尿路感染和膀胱结石。在正常情况下，人的排尿功能受两个神经中枢的控制。比较重要的神经中枢位于派髓234，当膀胱内压增加到一定程度(约18理米水柱)，膀胱壁的感受器把这种刺激变成神经冲动向心传到骶髓排尿中枢，中枢内的运动神经细胞发出运动神经冲动离心传到膀胱壁的逼尿肌，使膀胱产生有力的收缩，使人有排尿的要求。另一个神经中枢在大脑，随着人的意志控制膀胱外括约肌收缩，阻止排尿。这就是正常情况下排尿的神经控制。
    当截瘫早期，即脊髓休克期，受伤平面以下的一切反射均消失，膀胱壁的收缩反射也消失。膀胱在此期间可膨胀很大而病人感觉不到有排尿的需要，直到膀胱的张力阻止它再扩张时，尿才外溢出来，称为充盈性尿失禁，是最普遍的最先发生的排尿障碍。伤后几周或几个月后，如果是骶髓或马尾神经完全损伤，膀胱由于失掉了骶髓神经中枢的控制，只能有膀胱壁的微弱收缩，这种膀胱称为“自主脊髓膀胱”。

    这种微弱的收缩，仍然不能引起自动排尿。只有靠腹壁和隔肌用力，用手辅助按压或导尿来帮助排尿。如果脊髓损伤在骶髓以上，那末伤后半年到一年，膀胱由千尚有骶髓排尿中枢的控制，当膀胱充盈到一定程度，就可反射性自动收缩，引起排尿。这种膀胧称为自动反射膀胱。病人虽不能随意控制，但要排尿时病人有一些预兆，例如下肢抽搐、身体感到发热或出汗等。这种情况下可不必再留置导尿管，但排尿后膀胧仍然有数十毫升的残余尿。