妊娠临产截瘫病人康复

女性，28岁，70kg, 39周妊娠临产急症入院，胎膜早破拟行剖宫产术。病人术前一般状况良好，无神经功能异常，妊娠期也无任何严重妊娠合并症。入手术室后血压、心率及呼吸均在正常范围。备选L2-3椎间隙行硬脊膜外隙穿刺，翻身后发现病人背部自T8一L2有一不规则瘢痕，询问病人得知其自幼即发现背部有一血管瘤，随年龄增长而增长，在17岁时行血管瘤切除术，术后恢复顺利，当时所用麻醉方法不清楚。

　　麻醉医师认为病人仅仅是皮肤部位的血管瘤，仍然决定采用硬脊膜外隙麻醉。L2-3穿刺非常困难，瘢痕影响致穿刺针进人的手感很不清楚。改在L1-2穿刺仍未成功，又改在T12一L1,穿刺成功.穿刺针进入硬脊外隙的突破感清楚，负压试验及阻力试验均证明穿刺针位置正确，置人硬脊膜外隙导管顺利，分次注人2%利多卡因15 ml，麻醉效果满意，手术经过顺利。

　　24小时发现病人双下肢不能自主活动，感觉几乎完全消失。麻醉医师查体发现自T8平面以下浅感觉丧失，深感觉存在，双下肢运动功能完全丧失，肌力0级，肌肉呈弛缓性瘫痪，双侧腱反射消失。立即联系赴上级医院行MRI检查，发现自T6一L5硬脊膜外隙有占位，考虑为硬脊膜外隙血肿压迫导致截瘫。在剖宫产术后48小时行椎管探查术，术中证明为硬脊膜外隙血肿压迫脊髓导致截瘫。

在我院经过治疗后，清除血肿后和硬脊膜外隙有异常的血管网分布，还有异常分布的血管。病人神经功能有所恢复,3个月时能拄拐走路， 1年下肢运动功能完全恢复。