得了股骨头坏死一定要换关节吗？

很多患者一旦得了股骨头坏死就担心得不得了，通过各种渠道获取到不全面的信息，致使很多人认为股骨头坏死一定会换关节的。这么大的手术，内心肯定特别恐惧。其实呢，完全不用过度焦虑。股骨头坏死不一定要换关节的。

这要从两个方面来解释一下，为什么股骨头坏死不一定要换关节。

首先，股骨头坏死其实是个慢性病，在不同的阶段治疗的方法是不同的，手术不是唯一选择。也就是说，股骨头坏死的患者不是一概而论的，病情特点也是不同的。一般情况下，我们把股骨头坏死分为4期(还有分5期的，就是增加了一个坏死前期)，分别代表了股骨头坏死的程度从轻到重。在1-3期，绝大部分股骨头坏死患者是不用换关节的(极少数3期患者对疼痛不耐受的可以考虑做)，在这些阶段，我们强调是一种综合的保守治疗策略，也就是所谓的保髋治疗。保髋治疗主要包括保守治疗和保髋手术。保守治疗包括减轻负重，口服抗炎镇痛药，静脉注射二磷酸盐等。保髋治手术主要是包括一些非关节置换的手术方法，比如髓芯钻孔减压术，可配合钽棒植入、植骨、富血小板血浆PRP注射治疗等等。

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其次，在对既往患者的研究发现，即使是进入到第3、第4期的股骨头坏死患者，也并非所有人最终都实施了关节置换治疗。也有一部分患者终身并没有关节置换，这部分患者主要包括两个群体，一部分是实施了保髋手术治疗并取得了成功(当然这种概率是比较小的)，股骨头坏死不再进展，恢复了一部分正常的功能和生活;还有一部分患者是对疼痛比较能够耐受的，不觉得有明显的疼痛，或者是自觉疼痛对生活影响没多大，长时间的磨合，使得髋关节形成硬化性关节炎，也能处于一个比较稳定的阶段，他们往往对步态异常没有过度的要求，所以也可以一辈子不做手术。

这样看来，股骨头坏死不做关节置换还是有可能的嘛!但是，需要注意的是，作为患者不能将“不做手术”作为“救命稻草”，如果有这样的执念，很可能落入某些不法分子的套路之中，话费大量的金钱，最终也没得到满意的结局。因此，客观对待病情进展，严格按照国际指南和专业共识实施治疗，在达到了关节置换的适应症时，应当积极配合治疗，避免病情过度进展给手术带来过大的难度，毕竟新材料的进展，已经可以使得置换的关节耐用一辈子。