偏瘫患者易引发的并发症有哪些？

废用综合征

废用综合征是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。大多数废用综合征的表现可以通过积极的康复训练得到预防。对“废用状态”比较明显的患者，应酌情进行被动关节活动训练，增大萎缩肌肉容积的处理;针对骨质疏松的处理，提高心肺功能的处理，增加神经肌肉反应性的处理以及及时地处理各种并发症等。在积极控制“废用综合症”的同时，介入主动性康复运动程序，并使患者得到正确的康复训练。

误用综合征

误用综合征是指脑卒中偏瘫患者在康复过程中，由于运动方法不适当而使偏瘫肢体肌群运动不协调，不能实现有效活动功能的一组症状。存在该综合征的患者，其偏瘫肢体伸、屈肌群肌力发展不平衡，常出现肌痉挛，不能进行分离运动，给病人日常生活活动增加困难。它是偏瘫肢体功能康复的一大障碍。在脑卒中患者常见的有：由于发病后对肢体及关节不正确的摆放和不合理用力所致炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态的增强，强肌和弱肌不平衡加剧，以及形成“划圈”步态和上肢“挎篮”状、肩痛、肩关节半脱位等，如果在患病早期就开始正确的训练，可完全或部分预防这种异常表现。

肩部并发症

1、肩痛

肩痛是脑卒中后常见的和严重的并发症之一，它不仅给患者带来身心上的痛苦，也使患者的进一步康复受到极大影响，肌痉挛破坏肩关节运动的正常机制和患侧肩部处理不当，偏瘫患者在经过短暂的驰缓期后绝大多数将进入痉挛性瘫痪期，肩胛骨肌群的痉挛导致肩胛骨后擎下降和肱骨内收内旋，破坏了肩关节外展时所必需的肩肱节律，使肱骨头，喙肩韧带以及软组织之间产生摩擦和压迫，刺激了软组织中的高度密集的神经感受器而致肩痛。

治疗应针对偏瘫后肩痛的发病机理使用神经促通技术，纠正肩胛骨的下沉，后缩及肱骨的内旋、内收，以减轻肩带肌的痉挛。注意纠正患者的坐、卧体位和进行患肢被动，自主运动;同时还应由治疗师实施有效的抗痉挛活动，使肩周各组肌群间的张力逐步恢复平衡，并促使肩胛骨与肱骨间的协调和同步运动;同时使肩关节内旋，内收的痉挛状态得到明显改善。

2、肩关节半脱位

肩关节半脱位是脑卒中早期的常见并发症，对患者上肢功能的恢复影响极大。中风病人肩关节半脱位的原因中风后早期，上肢不同程度的瘫痪，人体中活动范围最大的关节一肩，相应欠缺了稳定性，偏瘫侧肩关节周围肌肉肌张力低下，维持肩关节正常解剖位置的周围肌肉松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低。同时患者又进行了坐位或半卧位等使上肢重量下垂的姿势，患侧上肢的重量牵引使其向下移位，使肩关节脱离关节窝的正常位置致。

3、肩手综合征

肩手综合征的发生是由于脑卒中后致使支配上肢的神经系统的功能障碍，以后通过反射的途径，使交感神经功能受损，于是引起肩、臂痛和上肢营养障碍以及功能障碍，受累肢体多为一侧，患肢可有循环障碍、肌肉营养不良、萎缩、骨质疏松、关节萎缩等改变。主要临床表现为10%手部首先受累，肢体无力，晨起关节无僵硬。手部可有弥漫性压凹性水肿，尤以手背较为显著。手部肿胀，或于1～6个月完全消退，或成为罕见的皮肤硬变和萎缩，而出现手指屈曲挛缩，以至于发生肩部永久性活动受限。X线片显示几周或几个月后，手部呈现斑状骨质疏松。

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直立性低血压

正常人由卧位至立位时因体位血压调节反射的作用能维持正常的循环供血。脑卒中长期卧床病人体位血压调节反射机制显著不全，病人站立时，收缩期血压可迅速降低，极易出现头晕、恶心甚至昏厥等脑缺血表现。预防应强调早期起坐;起守动作要缓慢进行;可穿弹性长袜;有条件可以利用起立床(斜床)训练，逐渐提高倾斜角度达到90，延长训练时间至30分钟。

深静脉血栓

当下肢偏瘫严重时，缺血性脑卒中患者的深静脉血栓形成发生率在卧床患者可高达50%～75%，且多发生在头一两周内。典型的症状是患腿肿胀，痛觉保留的患者可有痛感。

肺部感染

昏迷或有吞咽障碍的患者常常会由于吸入食物、呕吐物、气管分泌物而导致肺部感染。问题可能发生在吞咽动作的口舌期，也可以发生在咽喉期，但都是因为吞咽反射减弱或消失造成会厌不能完全封闭喉口(气管开口)所致。发现有吞咽功能障碍时，应及时下鼻饲管。一旦确诊有肺部感染，则应全力以赴地处理：吸痰、排痰、大量使用抗菌素，严重的需要吸氧，甚至气管切开。对有轻度吞咽障碍者，除进行唇、舌、颜面、软腭、口腔等处的刺激和肌肉功能训练外，让患者取直坐位，头前伸，从试吞结实的冻状物(如果冻)开始，逐步过度到固体、软食、半流食、流食。总之，对 人性肺炎的发生，要以预防为主。

泌尿系感染

二便失禁是重症脑卒中患者常见的问题，因此留置导尿管以排尿和观察出入量在疾病早期十分常见。通常每4—6小时开放排尿一次，以刺激神经反射性排空和防止膀胱过度充盈及尿失禁。由于导尿管的长期留置，因而易于发生泌尿系感染，尽可能地缩短导尿管的留置时间，采用习惯的排尿姿势。适当的热敷和按摩等有利于早日排尿。