35岁截瘫男子护理不当 臀部压疮大如脸盆一般

星辰在线 35岁的李先生(化名)由于外伤导致高位截瘫，5年以来一直在家中护理休养。近段时间以来，李先生臀部的压疮越来越严重，高烧不退，近日被家人送到湖南中医附一烧伤创疡整形科。

据了解，李先生由于长期卧床，两年前曾经出现过压疮，家人在自行购买了消炎药、烧伤膏进行换药处理，平时翻身、清洁等护理也不专业。为了避免患者坐着打滑，还缝制了米袋顶住患者的脚部，导致患者的腰骶部及双脚出现压疮，特别是臀部的压疮就像一个血盆大口，不得已才送往医院治疗。

烧伤创疡整形科主任周忠志教授检查后发现，患者身高175cm，体重180多斤，腰骶部压疮非常严重，面积达到了30cm*30cm*4cm，整个臀部烂掉了，压疮处大如脸盆，深可见骨，不断渗出黄水等组织液。医护人员用最大的棉垫给他包裹，不到一个小时，棉垫就全部浸透了。同时，患者还一直高烧，贫血非常严重。

周忠志对患者紧急进行了术前处理，患者病情稳定后，为其施行了骶尾部清创扩创+慢性溃疡修复+负压引流术，经过专业系统的治疗，李先生的压疮明显好转。周忠志说，很多压疮患者都是由于家庭护理不当导致，因此，在护理压疮病人时要多留心眼，避开误区。

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误区一：黒痂已经愈合 (×)

患者创面痂厚、颜色深或漆黑，稍微凹陷于周围正常皮肤，表面黏腻不清爽，结痂周围皮肤红肿，触之压痛明显，这是褥疮加深加重的迹象。如果划开黑色痂皮，暴露出来的就是腐臭的脓液和溃烂的坏死组织，千万不要以为结痂了，压疮就好了，要经过医生的专业处理，结合相应的抗感染、改善微循环等药物治疗，才能使压疮标本兼治，患者体温才会恢复正常。

误区二：按摩可以帮助患者血液循环 (×)

皮肤如果已经红肿有损伤，就不能按摩，会加重损伤，甚至造成皮肤破溃。按摩可用于皮肤无发红的部位，可以3-4小时按摩一次。

误区三：频繁过度清洁皮肤 (×)

夏天可以用温水擦洗1-2天/次，如果汗液分泌较多，要及时擦干，保持皮肤干燥，过烫的水频繁擦洗将去掉皮肤外层的保护性角化组织，加速压疮易感性。

误区四：涂凡士林、氧化膏等油性剂 (×)

油剂导致透气不良，亦无呼吸功能，让皮肤代谢不好，如果秋冬天很干燥，可以适当涂抹一点润肤露在皮肤完好处。

误区五：伤口使用碘伏等消毒液和抗生素 (×)

压疮创面破损更重要的是要“去腐生肌”，消毒液能达到一定的杀菌的作用，但抗感染药物破坏了有再生能力的组织。伤口使用抗菌素还容易引起耐药性和接触性过敏反应，因此不提倡患者自行使用消毒液和抗生素。

误区六：使用橡胶垫(×)

橡胶垫会阻断血液供应，影响血液循环，又不透气，妨碍汗液蒸发，特别是肥胖者更不要使用，可以使用海绵U型垫保护受压部位。

误区七：气垫床可以取代人工翻身 (×)

很多瘫痪患者会使用气垫床，家属认为气垫床有缓冲作用，可以减轻压力，但是人工翻身还是必要的，不能完全取代。

误区八：侧卧位90°，摇高床头30°(×)

侧卧位90°，腰部、膝盖、外踝等承受压力的地方容易被压伤。床头摇高超过30°，则剪切力增强，加重局部受压，更容易产生压疮。患者一个姿势不要超过两个小时，如果发现受压处有发红的迹象，就可以帮助患者翻身，选择其他卧位。

误区九： 用吹风机保持伤口干燥 (×)

皮肤应该保持干燥，大小便要及时清理，如果已经有创面，不要用电吹风吹，皮肤和伤口角质层保持足够水分有助于防止机械性损伤。如果创面渗出很多，要在医生指导下根据创面潮湿情况进行特殊处理。

误区十：患者在家自行换药 (×)

压疮患者的创面各有不同，医生会根据创面的情况进行有针对性的处理，敷药的厚薄，换药的频次、使用的药品都有讲究，如果一旦出现压疮，建议及时到正规医院接受治疗，避免压疮进一步恶化。