罕见继发于脊髓空洞症神经性肩关节病

关节外科收治1例罕见神经性肩关节病患者曹先生，30年前无诱因出现颈部、左肩部感觉麻木、酸痛。30年间辗转江西，东北，广东，大连等各地医院进行治疗，却未见好转。近2月由于工期繁重，左肩进行性肿胀、疼痛，活动受限。

患者提供了江西当地医院的CT报告，显示左肩胛骨破坏性改变，考虑骨肿瘤，建议转入上海专科医院治疗。我科关节医生收治后，做了详细查体，肩关节CT示：左肩胛骨性破坏，关节腔内骨性游离体;颈椎MRI示C 5-7颈髓空洞症。诊断为：颈椎颈髓空洞症(C5-7)，左肩关节神经性肩关节病。

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神经外科会诊，脊髓空洞中央管内压不高无减压指征;肩关节受损关节清理难以彻底解决肩关节失神经感知障碍，患者在经过休息及对症治疗后，左肩肿胀、疼痛症状缓解，当前并无肩关节嵌顿、绞锁，选择保守治疗。建议患肩适度活动，避免负重、持重和大范围运动导致继发损伤，关注患肢感觉减退进展。困扰30年病因一朝得以明确，患者非常高兴、深表感谢。

医生提醒：

继发脊髓空洞症等神经性关节病是一种进行、退变性关节炎病，伴有关节破坏和畸形，病变主要累及肩和肘部。由于病损关节痛温觉丧失，失去自我运动感知和损害防护，导致关节过负荷损伤。临床表现为失感知关节结构进行性解体，继发关节肿胀、骨结构破坏和病变部新骨形成，易与骨肿瘤和关节退行性疾病混淆，颈椎MRI是重要的甄别检查。